Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تحديد تعبير بروتين ALK في عينات الأنسجة الورمية، وهي علامة حيوية قابلة للعلاج (Actionable Biomarker). تشخيص الأورام الإيجابية لـ ALK المؤهلة للعلاج بمثبطات التيروزين كيناز لـ ALK، مثل سرطان الرئة غير صغير الخلايا (NSCLC)، وليمفوما الخلايا الكبيرة الكشمية (ALCL)، وبعض أورام الأطفال. التمييز بين الأنواع الفرعية للأورام بناءً على حالة ALK، مما يؤثر على التكهن واختيار العلاج. فحص المرضى الذين قد يستفيدون من العلاجات الموجهة مثل الكريزوتينيب، أليكتينيب، سيريتينيب، وغيرها.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المزمنون المصابون بسرطان الرئة غير صغير الخلايا (خاصة غير المدخنين، والإناث، ومصابي السرطان الغدي)، حيث تكون طفرات ALK أكثر شيوعاً. المرضى المشخصون بورم ليمفاوي كبير الخلايا أو كشمي، لتحديد ما إذا كان من النوع ALK+. المرضى الذين يعانون من أورام نادرة أخرى (مثل الورم الأرومي العصبي، ورم الخلايا الكبيرة الالتهابي) حيث قد يكون ALK معبراً عنه.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

تشخيص سرطان الرئة غير صغير الخلايا (خاصة النوع الغدي). تشخيص ليمفوما الخلايا الكبيرة الكشمية (ALCL). أورام صلبة أو ليمفاوية متقدمة أو نقيلية، حيث يكون العلاج الموجه خياراً مطروحاً. فشل خطوط العلاج الأولى، والبحث عن أهداف علاجية بديلة.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

سرطان الرئة غير صغير الخلايا (NSCLC): حوالي 3-7% من الحالات، خاصة في غير المدخنين والسرطان الغدي. ليمفوما الخلايا الكبيرة الكشمية (ALCL): حوالي 50-80% من الحالات (ALK+ ALCL). أورام نادرة أخرى: ورم الخلايا الكبيرة الالتهابي للأنسجة الرخوة (IMSFT)، بعض أورام الغدة الدرقية النخاعية، والورم الأرومي العصبي. أليكتينيب (Alectinib) - الخط الأول الأكثر شيوعاً. لورلاتينيب (Lorlatinib). كريزوتينيب (Crizotinib). هذه العلاجات غالباً ما تكون أكثر فعالية وأقل سميّة من العلاج الكيميائي التقليدي.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

النتيجة الطبيعية (السلبية): عدم وجود تلوين أو تلوين ضعيف جداً وغير محدد في الخلايا الورمية. قد يكون هناك تلوين خلفي طفيف. النتيجة الإيجابية: يتم الإبلاغ عنها بناءً على شدة التلوين ونمطه: سالب (0): لا تلوين. ضعيف (1+): تلوين سيتوبلازمي خفيف. متوسط (2+): تلوين سيتوبلازمي معتدل. قوي (3+): تلوين سيتوبلازمي قوي وحبيبي. عادةً ما تعتبر الدرجات 2+ و 3+ إيجابية وتحتاج تأكيداً بفحص FISH، خاصة في سرطان الرئة. سالب (0): لا تلوين. ضعيف (1+): تلوين سيتوبلازمي خفيف. متوسط (2+): تلوين سيتوبلازمي معتدل. قوي (3+): تلوين سيتوبلازمي قوي وحبيبي. عادةً ما تعتبر الدرجات 2+ و 3+ إيجابية وتحتاج تأكيداً بفحص FISH، خاصة في سرطان الرئة. يختلف التفسير قليلاً حسب نوع الورم (الرئة مقابل الليمفوما).

Immunohistochemistry: ALK-1