Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص ليمفوما الخلاية الكبيرة الكشمية الإيجابية لـ ALK (ALK+ ALCL)، وهو نوع فرعي محدد وعدواني من الأورام الليمفاوية. التمييز بين ALK+ ALCL والأنواع الأخرى من الأورام الليمفاوية ذات الخلايا الكبيرة أو الكشمية (مثل ALK- ALCL، ليمفوما منتشرة ذات الخلايا البائية الكبيرة). تحديد المرضى المؤهلين للعلاج الموجه بمثبطات التيروزين كيناز لـ ALK (مثل الكريزوتينيب، أليكتينيب، سيريتينيب). المساعدة في تشخيص أورام أخرى نادرة تعبر عن ALK، مثل بعض سرطانات الرئة غير صغيرة الخلايا (NSCLC) وسرطانات الأطفال.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المزمنون الذين تم تشخيص إصابتهم بورم ليمفاوي كبير الخلايا أو كشمي المظهر تحت المجهر. الأطفال والمراهقون والشباب، حيث يكون ALK+ ALCL أكثر شيوعاً في الفئات العمرية الأصغر. المرضى الذين يعانون من أورام ليمفاوية مقاومة للعلاج الكيميائي القياسي، حيث قد يكون ALK هدفاً علاجياً بديلاً.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

تضخم سريع وغير مؤلم في العقد الليمفاوية (خاصة في الرقبة، الإبط، أو المغبن). أعراض جهازية: حمى، تعرق ليلي، فقدان وزن غير مبرر (أعراض B). تضخم في الطحال أو الكبد. طفح جلدي أو آفات جلدية (للمرحلة الجلدية من ALCL). تأكيد تشخيصي بعد فحص نسيجي أولي يشير إلى ليمفوما كبيرة الخلايا.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ALK+ ALCL: يرتبط بطفرة جينية (عادةً انتقال بين كروموسوم 2 و5). يكون أكثر شيوعاً عند الشباب وله إنذار أفضل مع العلاج الكيميائي، وله خيارات علاج موجهة. ALK- ALCL: لا يعبر عن ALK. أكثر شيوعاً عند كبار السن وله إنذار أسوأ بشكل عام. بعض سرطانات الرئة غير صغيرة الخلايا (NSCLC). ورم الخلايا الكبيرة الالتهابي للأنسجة الرخوة. بعض أورام الأطفال (مثل الورم الأرومي العصبي). لذلك، يجب تفسير النتيجة دائماً مع المظهر النسيجي الكامل والأعراض. كريزوتينيب (Crizotinib) أليكتينيب (Alectinib) سيريتينيب (Ceritinib) هذه الأدوية تستهدف البروتين الشاذ بشكل محدد ويمكن أن تحقق استجابات عميقة ومستدامة.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

النتيجة الطبيعية (السلبية): عدم وجود تلوين لبروتين ALK في نوى الخلايا الليمفاوية الكبيرة/الكشمية. قد يكون هناك تلوين خلفي طفيف أو تلوين في بعض الخلايا الطبيعية غير الليمفاوية (مثل الخلايا العصبية في نسيج المخ المحيطي). النتيجة الإيجابية: ظهور تلوين حبيبي أو منتشر قوي في النواة والسيتوبلازم للخلايا الورمية. يتم الإبلاغ عن النتيجة عادةً على أنها "إيجابية" أو "سلبية". قد تشير شدة ونمط التلوين إلى كمية التعبير.

الكيمياء المناعية النسيجية: خريطة اللمفوما ALK