Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

توفير حل تشخيصي نهائي وشامل للحالات الورمية الأكثر استعصاءً التي فشلت فيها جميع الباقات التشخيصية السابقة (حتى 19 علامة). إجراء تقييم مناعي شبه كامل للورم، يغطي نطاقاً واسعاً جداً من العائلات البروتينية والأصول النسيجية المحتملة. تحديد وتعريف الأنماط المناعية النادرة أو الفريدة التي قد ترتبط باستجابات علاجية مميزة أو سلوك بيولوجي خاص. دعم اتخاذ القرار في برامج العلاج الشخصي المتطورة، خاصة تلك التي تجمع بين علاجات موجهة متعددة أو توليفات من العلاجات الموجهة والمناعية. المساهمة في تطوير علم الأمراض الرقمي والذكاء الاصطناعي من خلال توفير مجموعات بيانات مناعية عالية الكثافة لحالات استثنائية.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المزمنون ضمن برامج الأبحاث السريرية المتقدمة أو مراكز التميز العالمية التي تتعامل مع الحالات الورمية الأكثر تعقيداً على مستوى العالم. المرضى ذوو الأورام التي أظهرت مقاومة غير عادية لجميع الخطوط العلاجية، حيث يكون فهم البيولوجيا الأساسية هو المفتوح الوحيد المتبقي. الحالات التي تدرس كجزء من مشاريع بحثية تهدف إلى اكتشاف فئات ورمية جديدة أو مؤشرات حيوية علاجية مبتكرة.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

فشل تام لجميع المحاولات التشخيصية السابقة، بما في ذلك الباقات المناعية المرجعية الأصغر (حتى 19 علامة) والتحاليل الجينية الشاملة. ورم ذو سمات نسيجية وجينية هجينة لا تنتمي بشكل واضح إلى أي تصنيف معروف. حاجة ماسة لتحديد هدف علاجي نادر أو تجريبي للورم ضمن بروتوكول علاجي فردي (N-of-1 trial). قرار علاجي في حالة ورم نقيلي واسع الانتشار يعتمد على اكتشاف تعبير بروتيني محدد جداً وغير شائع.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ماذا تمثل العشرون علامة في الممارسة العملية؟ تمثل العشرون علامة الحد الأعلى عملياً للتطبيق المناعي المكثف على عينة نسيجية واحدة في سياق سريري. يتجاوز هذا العدد عتبة "التوصيف الشامل" ويقترب من "التوصيف الموسع جداً"، حيث يغطي معظم المجموعات البروتينية المعروفة ذات الأهمية التشخيصية والعلاجية. كيف يتم إدارة وتفسير هذه الكمية الهائلة من البيانات (20 نتيجة)؟ يعتمد على منصات المعلوماتية المرضية (Pathinformatics) المتطورة. يتم تسجيل نتائج كل علامة في قاعدة بيانات رقمية، ويستخدم برنامج حاسوبي متخصص لتحليل الأنماط وتوليد تقارير أولية. يقوم أخصائي أمراض خبير ذو تدريب عالٍ بمراجعة هذه الأنماط الرقمية وتفسيرها في السياق السريري، مما يحول البيانات إلى تشخيص ذي معنى. هل هناك خطوة بعد باقة الـ 20 علامة إذا فشلت؟ إذا فشلت هذه الباقة المرجعية القصوى في الوصول إلى تشخيص، فإن التركيز التشخيصي ينتقل بالكامل إلى التقنيات الجينية والجزيئية الأعمق، مثل تسلسل الإكسوم الكامل (Whole Exome Sequencing) أو تسلسل الحمض النووي الريبوزي (RNA Sequencing) على النسيج نفسه، وأحياناً إلى التحليل البروتيومي (Proteomics) الذي يعد خطوة أكثر تقدمًا من IHC.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

خريطة مناعية شاملة تبين نتائج جميع الـ 20 علامة. توصيف دقيق للورم بناءً على النمط المركب، مع ذكر التشخيص/التشخيصات الأكثر ترجيحاً. مخطط للفرص العلاجية مرتبة حسب الأولوية بناءً على قوة تعبير العلامات ومدى توفر علاجات لها. توصيات محددة للفحوصات التكميلية (الجينية، الإشعاعية) أو للإحالة إلى تجارب سريرية محددة.

Immunohistochemistry Studies (20 Markers)