Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

الوصول إلى حل تشخيصي في الحالات التي تعتبر "غير قابلة للتشخيص" حتى بأحدث الباقات المتاحة (17 علامة أو أقل). إجراء تشخيص تفريقي واسع النطاق بشكل متزامن يغطي معظم الأصول النسيجية المحتملة للأورام الصلبة واللحمية، بما في ذلك الأورام ذات المنشأ غير الواضح. تحديد شبه كامل لجميع المؤشرات الحيوية العلاجية المعروفة حالياً (بيولوجية، هرمونية، مستهدفة، مناعية) في تقييم نسيجي واحد، مما يلغي الحاجة لخزعات متكررة. دعم بروتوكولات الطب الدقيق (Precision Medicine) الأكثر تطوراً والمساهمة في إدارة الحالات ضمن تجارب المرحلة المبكرة (Phase I/II trials). إنشاء مرجع مناعي كامل للحالات النادرة جداً، مما يساهم في البحث العلمي وتطوير معايير تشخيصية جديدة.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المزمنون في مراكز الأبحاث الطبية الدولية والمراكز المرجعية العالمية المتخصصة في الأورام النادرة والمستعصية على التشخيص. المرضى ذوو الأورام العدوانية سريعة التقدم الذين لم يستجيبوا لأي علاج قياسي أو مستهدف، وتتوفر لديهم عينة نسيجية واحدة فقط لإجراء جميع التحاليل. الحالات المقدمة للمراجعة النهائية من قبل مجالس الأورام متعددة الجنسيات أو اللجان التشخيصية الدولية.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

فشل جميع الأساليب التشخيصية السابقة، بما في ذلك باقات IHC الشاملة الأخرى والفحوصات الجينية المتقدمة (NGS)، في تصنيف الورم. وجود ورم خبيث بمظاهر سريرية أو نسيجية غير مألوفة تماماً وتشكك في التصنيفات الحالية. اشتباه في ورم مرتبط بطفرة جينية نادرة للغاية أو متلازمة عائلية غير شائعة. قرار علاجي حرج يعتمد بشكل كامل على تحديد هدف بروتيني محدد غير مغطى بالباقات القياسية.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما هو المبرر الطبي لإجراء 18 علامة مناعية؟ أليس هذا مبالغاً فيه؟ في السياق الطبي العام، نعم قد يبدو كذلك. ولكن في السياق المرجعي المتطرف المخصص لأقل من 1% من الحالات الورمية العالمية، يكون المبرر قائماً. عندما يكون الورم مهدداً للحياة وجميع الخيارات التشخيصية الأخرى استنفدت، فإن هذه الباقة تمثل "المحاولة الأخيرة" الشاملة للحصول على تشخيص أو هدف علاجي من النسيج المتبقي. كيف يتم إدارة وتفسير هذه الكمية الهائلة من البيانات (18 نتيجة)؟ يعتمد على منصات المعلوماتية المرضية (Pathinformatics) المتطورة. يتم تسجيل نتائج كل علامة في قاعدة بيانات رقمية، ويستخدم برنامج حاسوبي متخصص لتحليل الأنماط وتوليد تقارير أولية. يقوم أخصائي أمراض خبير ذو تدريب عالٍ بمراجعة هذه الأنماط الرقمية وتفسيرها في السياق السريري، مما يحول البيانات إلى تشخيص ذي معنى. هل هناك خطوة بعد باقة الـ 18 علامة إذا فشلت؟ إذا فشلت هذه الباقة المرجعية القصوى في الوصول إلى تشخيص، فإن التركيز التشخيصي ينتقل بالكامل إلى التقنيات الجينية والجزيئية الأعمق، مثل تسلسل الإكسوم الكامل (Whole Exome Sequencing) أو تسلسل الحمض النووي الريبوزي (RNA Sequencing) على النسيج نفسه، وأحياناً إلى التحليل البروتيومي (Proteomics) الذي يعد خطوة أكثر تقدمًا من IHC.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

خريطة مناعية شاملة تبين نتائج جميع الـ 18 علامة. توصيف دقيق للورم بناءً على النمط المركب، مع ذكر التشخيص/التشخيصات الأكثر ترجيحاً. مخطط للفرص العلاجية مرتبة حسب الأولوية بناءً على قوة تعبير العلامات ومدى توفر علاجات لها. توصيات محددة للفحوصات التكميلية (الجينية، الإشعاعية) أو للإحالة إلى تجارب سريرية محددة.

Immunohistochemistry Studies (18 Markers)