Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

الحل النهائي للتشخيص في الحالات الأكثر استعصاءً والتي فشلت فيها جميع الباقات التشخيصية الأصغر. التمييز الدقيق بين أورام تشخيصها متداخل للغاية، مثل أورام الأطفال، الأورام ذات الخلايا المستديرة الصغيرة الزرقاء، والأورام اللحمية (ساركوما) عالية الدرجة. تحديد ملف علاجي شامل للورم من خلال تقييم مجموعة كبيرة من المؤشرات العلاجية (الهرمونية، الموجهة، المناعية) في وقت واحد، مما يسرع عملية اتخاذ القرار العلاجي. دعم الطب الدقيق (Precision Medicine) من خلال توفير أكبر قدر ممكن من المعلومات البيولوجية للورم من عينة واحدة. التقييم المتزامن لعلامات إصلاح الحمض النووي (dMMR/MSI) وعلامات عبء الطفرات (TMB) بشكل غير مباشر، مما قد يوجه نحو العلاج المناعي.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المزمنون في مراكز الأورام المرجعية أو الجامعية، الذين يعانون من أورام نادرة أو ذات سمات غير نمطية تماماً. المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة متقدمة أو نقائل متعددة، حيث يكون تحديد العلاج الأمثل المستهدف أو المناعي أمراً ملحاً لتحسين النتائج. الحالات المحالة للحصول على رأي استشاري ثانٍ أو ثالث بعد فشل الوصول إلى تشخيص قاطع في مؤسسات أخرى.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

تشخيص أولي بالغ الغموض مثل "خباثة غير مصنفة"، "ورم خبيث غير متميز"، أو "نيوبلازما مجهولة الخط". وجود ورم مع خصائص نسيجية مختلطة (مثلاً، مظاهر ظهارية ونسيج ضام معاً). اشتباه في أورام ذات أهمية تنبؤية أو علاجية عالية تتطلب مجموعة علامات واسعة للتأكيد (مثل أورام الغدد الصماء، الأورام المنتجة للهرمونات). فشل تام للباقات التشخيصية السابقة (13 علامة أو أقل) في تحديد هوية الورم.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الذي يميز باقة الـ 14 علامة عن غيرها؟ تمثل باقة الـ 14 علامة أعلى مستوى من الشمولية في التشخيص النسيجي الروتيني. تسمح بتغطية تشخيصية شبه كاملة للحالات المستعصية، وتقييم مسارات بيولوجية متعددة في الورم (التمايز، الانتشار، إصلاح الحمض النووي، استجابة المناعة). هذا يقلل بشكل كبير من الحاجة إلى خزعات إضافية أو إرسال العينة لفحوصات خارجية. هل استخدام 14 علامة قد يعطي نتائج متضاربة أو مربكة؟ في أيدي أخصائي علم الأمراض الخبير، لا. العلامات الإضافية توفر مزيداً من السياق وتؤكد الأنماط. قد تظهر بعض العلامات تفاعلاً ضعيفاً أو غير محدد، لكن الخبير يستطيع تمييز هذه الأنماط "الخلفية" عن الإشارة التشخيصية الحقيقية. القيمة تكمن في النمط الشامل وليس في علامة واحدة. هل هذه الباقة تحل محل الفحص الجيني للورم (NGS)؟ لا، فهما مكملان. الباقة المناعية تقدم معلومات عن التعبير البروتيني في مكانه داخل النسيج، وهو أمر حيوي للتشخيص النسيجي. الفحص الجيني (NGS) يكشف عن الطفرات الجينية. غالباً ما يُطلب الاثنان معاً: IHC للتصنيف السريع والدقيق، و NGS للبحث عن طفرات قابلة للعلاج لا تظهر في IHC.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

قائمة بالعلامات الإيجابية والسلبية. وصفاً لشدة وموقع التلوين لكل علامة إيجابية. تفسيراً تشخيصياً نهائياً مبنيّاً على النمط المركب للـ 14 علامة. توصيات بشأن الآثار العلاجية أو الحاجة إلى فحوصات تكميلية.

Immunohistochemistry Studies (14 Markers)