Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

حل المشكلات التشخيصية المعقدة وغير العادية في علم الأمراض الورمي، حيث تفشل الباقات الأصغر في تقديم تشخيص قاطع. التمييز الدقيق بين الأنواع الفرعية للأورام التي لها أهمية علاجية وتنبؤية كبيرة (مثل أنواع سرطان الثدي، أنواع الليمفوما، أورام الرئة). تحديد أصل النقائل المعقدة في حالات الأورام مجهولة المنشأ (CUP) باستخدام لوحة شاملة تغطي معظم الأصول النسيجية الشائعة والنادرة. تقييم متكامل وموسع لإمكانية العلاج الموجه والمناعي للورم من خلال تضمين علامات متعددة (مثل HER2, PD-L1/PD-1, ALK, ROS1، علامات إصلاح عدم تطابق الحمض النووي MMR). دعم قرارات العلاج الشخصي من خلال توفير ملف تعريف بيولوجي كامل للورم في وقت مبكر.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المزمنون الذين تم تشخيصهم بأورام خبيئة نادرة أو ذات سمات نسيجية غامضة أو مختلطة، خاصة في مراكز الأورام المتخصصة. المرضى الذين يعانون من أورام متقدمة أو نقائل واسعة الانتشار حيث يكون تحديد العلاج الأمثل المستهدف أمراً حاسماً للتحكم في المرض. المرضى المحالون لتقييم ثانٍ أو رأي استشاري في حالات أورام معقدة لم يُحسم تشخيصها.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

تشخيص نسيجي أولي غير مؤكد مثل "ورم خبيث غير مصنف"، "خباثة غير متميزة"، أو "ورم نقيلي مجهول المنشأ". فشل الباقات التشخيصية المناعية الأصغر (10، 11، أو 12 علامة) في تحديد هوية الورم. اشتباه إكلينيكي أو نسيجي في ورم يتطلب مجموعة علامات متخصصة للتأكيد (مثل الأورام السدوية المعدية المعوية GIST، ساركوما، ورم الخلايا الكبيرة، إلخ). الحاجة لفحص شامل للمؤشرات العلاجية المحتملة في سرطان متقدم لتحديد خيارات العلاج المتاحة.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الذي تضيفه العلامة الثالثة عشرة مقارنةً بالباقات الأصغر؟ تتيح العلامة الثالثة عشرة تغطية أوسع بشكل كبير. قد تسمح بإضافة علامة علاجية مستهدفة جديدة (مثل NTRK للأورام الصلبة)، أو علامة نسيجية محددة لأعضاء إضافية، أو علامة وظيفية أخرى (مثلاً، علامة لموت الخلايا المبرمج). هذا يزيد بشكل كبير من فرص الوصول إلى تشخيص نهائي وتحديد هدف علاجي في الحالات المستعصية. هل تؤثر زيادة عدد العلامات على دقة النتيجة؟ نعم، بشكل إيجابي، إذا تم اختيارها وتفسيرها بشكل صحيح. توفر العلامات الإضافية نقاط بيانات أكثر، مما يسمح ببناء "بصمة مناعية" أكثر تحديداً للورم. ومع ذلك، يتطلب التفسير مهارة وخبرة عالية من أخصائي علم الأمراض لفهم التفاعلات بين العلامات المتعددة وعدم الخلط بين الأنماط المتشابهة. هل يمكن طلب علامات محددة ضمن الباقة؟ تصمم الباقات عادةً لتكون جاهزة تغطي الاحتياجات الشائعة للحالات المعقدة. في بعض المراكز المتخصصة جداً، قد يكون هناك مجال لتخصيص طفيف بناءً على التشخيص الأولي، ولكن الهدف من الباقة الجاهزة هو تقديم حل شامل وموحد للتعامل مع معظم التحديات التشخيصية المتوقعة.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

الإيجابية/السلبية: وجود أو غياب التلوين النوعي. الشدة: 0 إلى 3+. النمط داخل الخلية: نووي، سيتوبلازمي، غشائي. نسبة الخلايا الملونة. النتيجة النهائية هي تقرير تشخيصي متكامل يلخص المظهر المناعي الكامل للورم، ويقدم التشخيص النهائي الأكثر ترجيحاً، ويعلق على دلالة العلامات الإيجابية علاجياً وتنبؤياً.

دراسات الكيمياء المناعية النسيجية (13 علامة)