Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

حل التحديات التشخيصية المعقدة في الأورام غير المتباينة، أو غير المتميزة، أو ذات السمات النسيجية المتداخلة. التصنيف الدقيق للأورام النادرة مثل أورام الأنسجة الرخوة، أورام الغدد الصماء، والأورام ذات الأصل الجنيني. التحقيق الشامل في الأورام مجهولة المنشأ (CUP) من خلال تغطية أوسع للأصول النسيجية المحتملة. التقييم المتكامل للمؤشرات العلاجية، بما في ذلك علامات العلاج الموجه (مثل HER2, PD-L1, MSH2/MSH6 لعدم استقرار الأقمار الصغيرة) والعلاج الهرموني (ER/PR) في باقة واحدة. التفريق بين الأورام الأولية والنقائل في الأعضاء التي يمكن أن تستقبل أوراماً من مصادر متعددة (مثل الكبد، الرئة، العظام).

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المزمنون المصابون بأورام خبيثة نادرة أو غير شائعة يصعب تصنيفها بالباقات المناعية القياسية. المرضى الذين يعانون من أورام مجهولة المنشأ بعد إجراء فحوصات أساسية، حيث تكون الحاجة إلى تشخيص دقيق أمراً ملحاً لتوجيه العلاج. المرضى المحالون إلى مراكز متخصصة من مستشفيات أخرى مع حالات تشخيصية غير محلولة.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

فشل الباقات المناعية الأصغر (10 أو 11 علامة) في الوصول إلى تشخيص قاطع. وجود ورم خبيث بتشخيص أولي غامض مثل "ورم خبيث غير متميز" أو "نيوبلازما مجهولة الخط الخلوي". اشتباه سريري قوي بنوع ورم معين نادر يتطلب مجموعة علامات محددة للتأكيد (مثل ساركوما، ورم ميلانيني، ورم الخلايا الكبيرة). الحاجة لتقييم متعدد الجوانب للورم لتحديد أولويات العلاج (مثلاً: العلاج الهرموني، الموجه، المناعي).

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما هي الميزة الإضافية التي توفرها الـ 12 علامة؟ توفر الـ 12 علامة قدرة تشخيصية أوسع وعمقاً تحليلياً أكبر. تسمح بإجراء تشخيص تفريقي أوسع بشكل متزامن، وفحص مسارات بيولوجية متعددة (مثل علامات التمايز، الانتشار الخلوي، موت الخلية، إصلاح الحمض النووي). العلامات الإضافية قد تكون موجهة لأورام محددة (علامات الأورام اللحمية، العصبية، إلخ) أو علامات علاجية إضافية (PD-L1). كيف يتم اختيار العلامات الـ 12 في هذه الباقة؟ تصمم الباقة غالباً لتكون شاملة ومرنة. تشمل عادةً "لوحة أساسية" لأصل الورم (CKs، علامات الخلايا الليمفاوية CD45، الخ)، وعلامات للتمييز بين الأنواع الظهارية (TTF-1، CDX2، إلخ)، وعلامات تنبؤية وعلاجية (ER، PR، HER2، Ki-67). قد يتم تعديل بعض العلامات ضمن الإطار الشامل بناءً على التشخيص الأولي لتكون أكثر كفاءة. هل يعني وجود عدد أكبر من العلامات الإيجابية أن الورم أكثر خطورة؟ لا، ليس بالضرورة. لا تحدد خطورة الورم بعدد العلامات الإيجابية، بل بنوع هذه العلامات ودلالتها. علامة إيجابية مثل Ki-67 المرتفع قد تشير إلى نمو سريع، بينما علامة إيجابية مثل PD-L1 قد تعني استجابة محتملة للعلاج المناعي. يفسر أخصائي علم الأمراض النمط الكلي.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

الوجود/الغياب: إيجابي أو سلبي. شدة التلوين: ضعيف، متوسط، قوي. النمط: نووي، هيولى، غشائي. النسبة المئوية للخلايا الإيجابية. النتيجة النهائية هي تقرير وصفي مفصل يلخص النمط المناعي الشامل (Immunoprofile) للورم ويقترح التشخيص الأكثر ترجيحاً بناءً على هذه المجموعة من البيانات.

Immunohistochemistry Studies (12 Markers)