Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

التمييز التشخيصي الدقيق بين الأورام ذات المظهر النسيجي المتشابه، خاصة في الأورام ذات الدرجة المنخفضة أو غير المتباينة. تحديد أصل النقائل (الانتشارات) الورمية عند اكتشاف ورم ثانوي دون معرفة الورم الأولي. التوصيف الشامل للأورام الصلبة المعقدة مثل أورام الأنسجة الرخوة، الأورام العصبية الصماء، وأورام الجهاز الهضمي والبنكرياس. التقييم المتزامن لمجموعة موسعة من المؤشرات التنبؤية والعلاجية في ورم واحد لتقليل وقت التشخيص وكمية النسيج المستخدم. دعم قرارات العلاج الموجه والمناعي.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المزمنون المصابون بأورام خبيثة معقدة أو نادرة يصعب تصنيفها بالفحوصات القياسية. المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بورم منتشر (نقائلي) دون معرفة موقعه الأصلي (Carcinoma of Unknown Primary - CUP). المرضى الذين لم يُحسم تشخيصهم بعد إجراء باقة مناعية أولية (مثل 10 علامات) ويحتاجون إلى مزيد من الاستقصاء.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

نتيجة غير حاسمة من الفحص النسيجي التقليدي (H&E) أو من باقة مناعية أصغر. تشخيص ورم خبيث غير متمايز أو غير متميز تحت المجهر. اكتشاف نقائل (انتشار ورمي) في العقد الليمفاوية، الكبد، العظام، أو الرئة دون معرفة الورم الأصلي. اشتباه بأنواع معينة من الأورام التي تتطلب علامات محددة للتأكيد (مثل أورام الغدة الكظرية، الأورام السدوية المعدية المعوية GIST).

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

لماذا باقة من 11 علامة؟ وما الذي تضيفه العلامة الإضافية؟ تسمح العلامة الإضافية بتغطية تشخيصية أوسع وتمييز أدق. قد تُستخدم للتركيز على خط تشخيصي محدد، مثل إضافة علامة CD117 (c-KIT) لتأكيد تشخيص ورم GIST، أو S-100 للمساعدة في تشخيص أورام الميلانين أو العصبية، أو علامة أكثر تحديداً لأورام الغدد الصماء مثل Chromogranin A و Synaptophysin. هل يمكن اختيار العلامات الإحدى عشرة حسب حالة المريض؟ عادةً ما تكون الباقة جاهزة ومصممة مسبقاً لتغطية الاحتياجات التشخيصية الشائعة للحالات المعقدة. ومع ذلك، في المراكز المتخصصة، يمكن لأخصائي علم الأمراض تكييف اختيار بعض العلامات داخل الباقة بناءً على المظهر الأولي للورم والموقع التشريحي، لضمان أن العلامات الإحدى عشرة هي الأكثر إفادة للحالة المحددة. كم من الوقت تستغرق نتيجة هذا التحليل؟ نظراً لتعقيده وتعدد الخطوات، قد يستغرق الفحص من 3 إلى 7 أيام عمل بعد استلام كتلة النسيج. يعتمد الوقت على عبء العمل في المختبر ومدى الحاجة إلى إجراء شرائح إضافية أو تكرار بعض الخطوات للتحقق من النتائج.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

كما هو الحال مع جميع فحوصات IHC، لا توجد قيم رقمية "طبيعية". يتم التقييم بشكل نوعي بناءً على وجود أو غياب التلوين، وموقعه داخل الخلية (نووي، هيولى، غشائي)، وشدته، والنسبة المئوية للخلايا الإيجابية. يتم تفسير النمط المشترك لتفاعل العلامات الإحدى عشرة معاً لتشكيل بصمة مناعية (Immunoprofile) مميزة للورم، وهي الأساس في الوصول إلى التشخيص النهائي.

دراسات الكيمياء المناعية النسيجية (11 علامة)