Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص نقص بروتين S، سواء الوراثي (الخَلقي) أو المكتسب. التحقيق في سبب الخثار الوريدي (الجلطات في الأوردة) المتكرر أو غير المبرر، خاصة عند الأفراد الشباب. تقييم المخاطر قبل وصف العلاجات الهرمونية (مثل حبوب منع الحمل الفموية) أو قبل الخضوع لعمليات جراحية كبرى. فهم أسباب الإجهاض المتكرر في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل المرتبط بمشاكل في المشيمة.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المزمنون الذين عانوا سابقاً من جلطة وريدية عميقة (DVT)، انصمام رئوي (PE)، أو جلطات في أماكن غير شائعة. العائلات التي لديها تاريخ قوي للتخثر الوريدي في سن مبكرة عند عدة أفراد. النساء الحوامل أو اللواتي عانين من مضاعفات حملية شديدة مثل الإملاص (ولادة جنين ميت)، تسمم الحمل الشديد، أو تخثر في الأوعية المشيمية.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

حدوث جلطة وريدية عميقة (تورم وألم في الساق) أو انصمام رئوي (ضيق تنفس مفاجئ) دون سبب واضح (كجراحة أو رحلة طويلة). تكرار حدوث الجلطات الوريدية. إجهاض متكرر، خاصة بعد الأسبوع العاشر من الحمل. تاريخ عائلي للإصابة بالجلطات أو نقص بروتين S معروف.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الفرق بين نقص بروتين S الوراثي والمكتسب؟ النقص الوراثي ينتج عن طفرة في الجين المسؤول، ويمكن أن يكون من النوع I (نقص كمي)، النوع II (خلل وظيفي)، أو النوع III (انخفاض في الشكل الحر فقط). النقص المكتسب أكثر شيوعاً ويرتبط بحالات مثل الحمل، استخدام حبوب منع الحمل، أمراض الكبد، نقص فيتامين K، أو الالتهابات الحادة. لماذا قد يطلب الطبيب فحص بروتين C مع بروتين S؟ لأن بروتين S وبروتين C يعملان معاً في نفس المسار المثبط للتخثر. بروتين S هو العامل المساعد الذي يعزز نشاط بروتين C المنشط. لذلك، غالباً ما يُفحصان معاً عند التحقيق في أسباب فرط التخثر (Thrombophilia) للحصول على صورة كاملة عن هذا المسار الحيوي. هل يمكن أن تتأثر نتيجة الفحص بالحمل أو حبوب منع الحمل؟ نعم، بشكل كبير. كل من الحمل واستخدام موانع الحمل الهرمونية الفموية يسببان انخفاضاً فسيولوجياً في مستويات بروتين S الحر (بنسبة تصل إلى 40-50%). لذلك، قد تكون النتيجة منخفضة كاذبة خلال هذه الفترات. يجب تفسير النتائج في هذا السياق وقد يحتاج الأمر لإعادة الفحص بعد انتهاء هذه الحالات.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

النطاق الطبيعي لنشاط بروتين S: عادةً 65% - 140% من النشاط الطبيعي للمراقب (Pooled normal plasma). النقص الحدودي: 55% - 64%. نقص واضح: أقل من 55%. ملاحظة هامة: يمكن أن تنخفض المستويات مؤقتاً بسبب الجلطة الحادة نفسها أو العلاج بمضادات التخثر الفموية من نوع الوارفارين. يُفضل إجراء الفحص بعد انقضاء 2-3 أسابيع على الأقل من انتهاء علاج الوارفارين للحصول على المستوى الأساسي الدقيق.

Protein S Activity