Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص نقص بروتين C، سواء كان وراثياً (خلقياً) أو مكتسباً. التحقيق في سبب الإصابة بالخثار الوريدي (جلطات الأوردة) المتكرر أو غير المبرر، خاصة عند الشباب أو في مواقع غير معتادة. تقييم خطر التخثر قبل وصف علاجات هرمونية (مثل حبوب منع الحمل) أو قبل العمليات الجراحية. مراقبة المرضى الذين يعانون من نقص حاد مكتسب (مثل في حالات نقص فيتامين K، مرض الكبد الحاد، أو تخثر منتشر داخل الأوعية DIC).

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المزمنون الذين عانوا من جلطة وريدية عميقة (DVT)، انصمام رئوي (PE)، أو جلطات متكررة دون سبب واضح. العائلات التي لديها تاريخ وراثي من نقص بروتين C أو حوادث تخثر مبكرة عند عدة أفراد. النساء الحوامل أو اللواتي عانين من مضاعفات تخثرية متعلقة بالحمل (مثل الإجهاض المتكرر في مراحل متأخرة، تسمم الحمل، تخثر في المشيمة).

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

حدوث جلطة وريدية عميقة (تورم وألم في الساق) أو انصمام رئوي (ضيق تنفس حاد، ألم صدري) دون سبب محدد. تكرار حدوث الجلطات الوريدية. ظهور نخر جلدي (موت الأنسجة) مكروي أو واسع النطاق، خاصة عند المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر من نوع الوارفارين للمرة الأولى (Warfarin-induced skin necrosis). تاريخ عائلي قوي للإصابة بالجلطات في سن مبكرة.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما هو نقص بروتين C الوراثي؟ هو حالة ينتج فيها الجسم كمية غير كافية من بروتين C (نوع I) أو ينتج بروتيناً معطلاً وظيفياً (نوع II). يُورث بطريقة سائدة، مما يعني أن وجود نسخة واحدة معيبة يكفي لزيادة خطر التخثر. يتراوح النقص من خفيف إلى حاد. ما هو النخر الجلدي الناجم عن الوارفارين (Warfarin-induced skin necrosis)؟ هو مضاعفة نادرة لكنها خطيرة تحدث عند بدء علاج الوارفارين لدى بعض المرضى الذين يعانون من نقص بروتين C غير المشخص. لأن الوارفارين يثبط أيضاً تصنيع بروتين C، فقد يؤدي إلى انخفاض حاد وسريع في مستواه، مما يتسبب في تخثر صغير في الأوعية الدموية الجلدية وموت الأنسجة. فحص بروتين C قبل البدء بالعلاج مهم للمرضى المعرضين للخطر. هل يجب فحص بروتين S مع بروتين C؟ نعم، غالباً ما يُطلبان معاً. بروتين C وبروتين S يعملان معاً في نفس المسار المثبط للتخثر. كما أن نقص بروتين S هو سبب وراثي آخر لفرط التخثر. فحصهما معاً يوفر صورة شاملة لهذا المسار المهم.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

النطاق الطبيعي لنشاط بروتين C: عادةً 70% - 130% من النشاط الطبيعي للمراقب (Pooled normal plasma). النقص الحدودي: 55% - 69%. نقص واضح: أقل من 55%. النقص الشديد (عادة وراثي متماثل الزيجوت): أقل من 5% - 10%، ويرتبط بمخاطر عالية جداً للتخثر ومضاعفات عند الولادة. ملاحظة: يمكن أن تنخفض المستويات مؤقتاً بسبب الجلطة الحادة أو العلاج بالوارفارين. يُفضل الانتظار 2-3 أسابيع بعد انتهاء العلاج بمضادات التخثر قبل الفحص للحصول على مستوى أساسي دقيق.

Protein C Activity