Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

دعم التشخيص السريري لحمى التيفوئيد (Typhoid fever) أو حمى نظير التيفوئيد (Paratyphoid fever). التمييز بين العدوى الحادة (بارتفاع عيار الأجسام المضادة) والعدوى القديمة أو المناعة الناتجة عن التطعيم. مراقبة الاستجابة المناعية خلال فترة المرض. استخدامه في المناطق ذات الموارد المحدودة حيث قد لا تكون فحوصات الزراعة أو PCR متاحة بسهولة.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المسافرون العائدون من مناطق موبوءة بحمى التيفوئيد (كبعض مناطق جنوب آسيا، أفريقيا، أمريكا اللاتينية) والذين يعانون من أعراض حمى. الأطفال (0-12 سنة) في المناطق الموبوءة الذين تظهر عليهم أعراض حمى معوية. المرضى المزمنون أو منقوصو المناعة الذين تظهر عليهم أعراض غير نموذجية لعدوى السالمونيلا.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

حمى مستمرة ومرتفعة تدريجياً تستمر لأيام أو أسابيع. صداع شديد، آلام في البطن، إمساك أو إسهال. ظهور طفح جلدي وردي على الجذع. تضخم الطحال والكبد. تباطؤ في معدل ضربات القلب النسبي (Bradycardia).

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

هل يعتبر فحص فيدال (Widal) كافياً لتشخيص التيفوئيد؟ لا، ليس كافياً لوحده. يعتبر فحصاً مساعداً بسبب احتمالية الإيجابية الكاذبة (من عدوى سابقة أو تطعيم) والسلبية الكاذبة (خاصة في الأسبوع الأول من المرض). المعيار الذهبي للتشخيص هو زراعة الدم أو نخاع العظم في الأسبوع الأول، أو فحص PCR. يجب تفسير نتيجة فيدال مع الأعراض السريرية والتاريخ المرضي والسفر. ما هو العيار (Titer) المهم في نتيجة الفحص؟ يُعتبر العيار 1:160 أو أعلى للأجسام المضادة ضد مستضد O، أو ارتفاع بأربعة أضعاف في العيار بين عينتين تفصل بينهما 10-14 يوماً، دليلاً قوياً على عدوى حادة نشطة. العيار الثابت (مثل 1:80) قد يشير إلى عدوى سابقة أو استجابة للتطعيم. هل يؤثر التطعيم ضد التيفوئيد على نتيجة الفحص؟ نعم، بشدة. التطعيم (اللقاح) يحفز إنتاج أجسام مضادة ضد مستضد Vi و H، مما قد يعطي نتيجة إيجابية كاذبة لفحص فيدال لعدة أشهر أو سنوات بعد التطعيم. لذلك، يجب دائماً إخبار الطبيب بتاريخ التطعيم ضد التيفوئيد.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

نتيجة سلبية: تعني عدم وجود أجسام مضادة قابلة للكشف بالمستويات التشخيصية (عيارات منخفضة مثل 1:40 أو 1:80 تعتبر غير تشخيصية في كثير من المناطق). نتيجة إيجابية: تُبلغ مع العيار لكل مستضد (O و H لكل من Typhi و Paratyphi). العيار التشخيصي (مثل 1:160 أو 1:200) يعتمد على القيم المرجعية للمختبر والانتشار المحلي للمرض. يظل ارتفاع العيار خلال فترة النقاهة (Convalescent titer) أقوى دليل على الإصابة النشطة.

Salmonella, ABS (S.TYPI, PARATYPHI A, B, C)