Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص النقص الحقيقي والمزمن في مخزون الجسم من فيتامين B9 (الفولات). التمييز بين فقر الدم الضخم الأرومات الناجم عن نقص الفولات ونظيره الناجم عن نقص فيتامين B12. تقييم الحالة التغذوية للفولات لدى الفئات عالية الخطورة، مثل النساء الحوامل أو المرضى الذين يعانون من اضطرابات سوء الامتصاص. مراقبة فعالية العلاج التعويضي بالفولات على المدى الطويل.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

النساء الحوامل أو اللواتي يخططن للحمل، حيث يعتبر نقص الفولات خطيراً ويرتبط بعيوب الأنبوب العصبي (مثل السنسنة المشقوقة) لدى الأجنة. الفحص يضمن وجود مخزون كافٍ. النساء في سن الإنجاب بشكل عام، والمرضى الذين يعانون من أمراض تؤثر على الامتصاص (داء كرون، الداء البطني، عمليات تحويل مسار المعدة). المرضى المزمنون الذين يتناولون أدوية تتداخل مع استقلاب الفولات (مثل الميثوتريكسات، بعض مضادات الصرع، السلفاسالازين).

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

أعراض فقر الدم: التعب الشديد، شحوب الجلد، ضيق التنفس، خفقان القلب. أعراض عصبية قد ترافق نقص الفولات مثل: الاكتئاب، صعوبة في التركيز، النسيان، الخدر أو الوخز في الأطراف (رغم أن هذه أكثر ارتباطاً بنقص B12). التهاب اللسان وتقرحات الفم. ضعف الشهية وفقدان الوزن غير المبرر.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الفرق بين فحص الفولات داخل كريات الدم وفحص الفولات في مصل الدم؟ فحص مصل الدم يقيس مستوى الفولات الحر في البلازما وقت سحب العينة فقط، وهو متقلب ويتأثر بالوجبة الأخيرة. أما فحص الفولات داخل كريات الدم فيقيس المخزون المتراكم داخل خلايا الدم خلال الأشهر الثلاثة الماضية، مما يقدم صورة أكثر استقراراً ودقة عن الحالة التغذوية الحقيقية للجسم. لماذا يعتبر هذا الفحص مهماً جداً للمرأة الحامل؟ لأن نقص الفولات في الأسابيع الأولى من الحمل (قبل أن تعرف الكثير من النساء بحملهن) يمكن أن يسبب عيوباً خلقية خطيرة في دماغ الجنين وعموده الفقري (عيوب الأنبوب العصبي). التأكد من امتلاك مخزون كافٍ قبل الحمل وخلاله هو إجراء وقائي أساسي. هل يمكن أن يكون مخزون الفولات طبيعياً رغم وجود فقر الدم الضخم الأرومات؟ نعم، إذا كان سبب فقر الدم هو نقص فيتامين B12 وليس نقص الفولات. في هذه الحالة، قد يكون مخزون الفولات داخل الكريات طبيعياً أو حتى مرتفعاً بسبب "المصيدة" (Folate Trap)، حيث يتجمع الفولات لكنه لا يستطيع العمل بشكل صحيح بسبب غياب B12. لذلك، غالباً ما يُطلب فحصي B12 والفولات معاً.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

النطاق الطبيعي: عادةً ما يكون أعلى من 340 نانوغرام/مل أو أعلى من 750 نانومول/لتر للفولات داخل كريات الدم. النقص الحدودي: بين 240-340 نانوغرام/مل. نقص واضح: أقل من 240 نانوغرام/مل. القيم المنخفضة تدل على نقص مخزون الفولات في الجسم.

حمض الفوليك كريات الدم الحمراء