Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تأكيد التشخيص عند الحصول على نتيجة إيجابية أو مشبوهة في فحص الفحص الأولي غير النُوَبي (مثل RPR أو VDRL). التمييز بين الإيجابية الكاذبة في الفحوصات غير النُوَبية والإصابة الحقيقية بالزهري. تشخيص الإصابة بالزهري في مراحله المتأخرة (الكامن والمتأخر)، حيث تكون فحوصات RPR قد تكون سلبية. توفير عيار أساسي (Baseline Titer) للأجسام المضادة النُوَبية قبل بدء العلاج، للمساعدة في التفسير المستقبلي.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

الرجال والنساء الذين أظهر فحص الفحص الأولي (RPR) نتيجة إيجابية أو مشبوهة، ويحتاجون إلى فحص تأكيدي نهائي. النساء الحوامل اللواتي كانت نتائجهن الأولية إيجابية، لتأكيد التشخيص بدقة قبل البدء في علاج حاسم لحماية الجنين من الزهري الخلقي. الأفراد الذين تظهر عليهم أعراض تشير إلى مراحل متأخرة من الزهري (مثل أعراض عصبية أو قلبية) رغم أن فحص RPR قد يكون سلبياً.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

نتيجة إيجابية لفحص RPR أو VDRL، وهو المؤشر الأساسي لإجراء الفحص التأكيدي TPHA. ظهور أعراض سريرية تشير إلى مراحل متقدمة من الزهري، مثل مشاكل في الجهاز العصبي (الزهري العصبي) أو القلب والأوعية الدموية. كجزء من التحقيق في سبب ارتفاع غير مفسر في الأجسام المضادة غير النُوَبية. فحص الشريك الجنسي لشخص تم تشخيص إصابته بالزهري.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الفرق بين فحص TPHA وفحص RPR؟ فحص RPR هو فحص غير نُوَبي، يكتشف أجساماً مضادة غير نوعية تتكون نتيجة تلف الخلايا من العدوى. وهو جيد للفحص الأولي ومتابعة العلاج. أما فحص TPHA فهو فحص نُوَبي، يكتشف أجساماً مضادة نوعية ضد بكتيريا الزهري نفسها، وهو فحص تأكيدي يدل على تعرض الجسم للبكتيريا (سواء عدوى حالية أو سابقة). هل تختفي نتيجة TPHA الإيجابية بعد العلاج الناجح للزهري؟ لا. على عكس فحص RPR الذي ينخفض عياره أو يصبح سلبياً مع العلاج، تبقى نتيجة فحص TPHA إيجابية مدى الحياة في الغالبية العظمى من المرضى، حتى بعد العلاج الناجح والشفاء التام. لذلك، لا يستخدم TPHA لمتابعة فعالية العلاج، بل يستخدم RPR لهذا الغرض. ماذا يعني عيار (Titer) TPHA؟ يشير العيار (مثل 1:80، 1:640، إلخ) إلى قوة التفاعل أو كمية الأجسام المضادة النُوَبية الموجودة. العيارات المرتفعة جداً (مثل 1:2560) تشير عادةً إلى عدوى حديثة أو نشطة. ومع ذلك، لا يرتبط ارتفاع العيار بالضرورة بمرض أكثر نشاطاً، ولا يُستخدم بشكل روتيني لمتابعة العلاج.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

RPR إيجابي + TPHA إيجابي: تشخيص أكيد للزهري (حاد أو مزمن). RPR سلبي + TPHA إيجابي: يشير إلى زهري تم علاجه سابقاً، أو زهري في مرحلة مبكرة جداً أو متأخرة جداً.

Treponema Pallidum (TPHA), Titer