Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

مراقبة المستويات الدوائية للميثوتركسات (خاصة بعد الجرعات العالية في العلاج الكيميائي) لمنع السمية الحادة. ضبط جرعة الميثوتركسات المنخفضة المستخدمة في الأمراض الروماتيزمية لتحقيق الفعالية مع الأمان. تقييم إزالة الدواء من الجسم، ودعم قرار إعطاء دواء الإنقاذ (ليكوفورين) في العلاج الكيميائي. تقييم وظائف الأعضاء الحيوية (الكبد، الكلى) المتأثرة بالدواء بشكل غير مباشر.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

مرضى الأورام الخبيثة (مثل سرطان الدم، الأورام اللمفاوية، وسرطان العظام) الذين يتلقون الميثوتركسالجرعات عالية. مرضى الأمراض الروماتيزمية المناعية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، الصدفية المفصلية) الذين يتناولون الميثوتركسات أسبوعياً بجرعات منخفضة. الأطفال والبالغون المصابون بأمراض جلدية مناعية حادة (كالصدفية البثرية الشديدة) المعالجين بهذا الدواء.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

بعد الجرعات العالية (الكيماوي): للرصد الروتيني لمنع سمية نخاع العظام والكلى. ظهور علامات سمية: تقرحات فموية شديدة، غثيان وإسهال غير منضبط، أو أعراض فقر الدم أو النزيف. تغير في وظائف الكبد أو الكلى في التحاليل الدورية. قبل زيادة جرعة الدواء أو إضافة أدوية جديدة قد تتفاعل معه.

Question 4

أسئلة شائعة

Accepted Answer

ما هو وقت سحب العينة المناسب؟ يختلف حسب الغرض. بعد الجرعات العالية (الكيماوي)، تؤخذ عينات مسلسلة (مثلاً عند 24، 48، 72 ساعة) لمراقبة خروج الدواء وتحديد حاجة الليكوفورين. للجرعات المنخفضة (الروماتيزم)، قد يطلب الطبيب مستوى قبل الجرعة التالية. هل يجب تناول حبوب حمض الفوليك قبل التحليل؟ نعم، يُنصح المرضى عادةً بأخذ حمض الفوليك في غير يوم جرعة الميثوتركسات للتقليل من الآثار الجانبية. لا يؤثر ذلك على نتيجة قياس مستوى الميثوتركسات في الدم، ولكن يجب إخبار الطبيب بموعد آخر جرعة منه. لماذا يحتاج مريض الروماتيزم لهذا التحليل إذا كانت جرعته منخفضة؟ لأن التحقق من مستوى الدواء والاستجابة له يساعد في تحسين التحكم بالمرض. كما أنه مهم لمراقبة الآثار الجانبية على الكبد ونخاع العظام، والتي قد تحدث حتى مع الجرعات المنخفضة، وخاصة مع وجود عوامل خطر أخرى.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

في العلاج الكيميائي (جرعات عالية): المستويات المستهدفة للسمية تكون محددة بدقة (مثال: يجب أن ينخفض المستوى تحت 0.1 ميكرومول/لتر عند 72 ساعة)، ويحددها بروتوكول العلاج. في الأمراض الروماتيزمية (جرعات منخفضة): لا يتم قياس المستوى الدوائي بشكل روتيني، بل يركز التحليل على مراقبة الآثار الجانبية (CBC، وظائف الكبد، الكلى). القيمة المقاسة تعتبر مؤشراً للامتصاص والامتثال.

Methotrexate (MTX)