Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص مرض الكلى الكبيبي: تحديد السبب الدقيق لأمراض الكلى الأولية مثل التهاب الكبيبات الكلوية الحاد أو المزمن، المتلازمة الكلوية (Nephrotic Syndrome). تقييم مرض الذئبة الحمامية الجهازية (الذئبة الحمراء): تحديد نوع إصابة الكلى (التهاب الكلية الذئبي) ودرجة نشاطه وتصلبه، وهو عامل حاسم في العلاج والتكهن بمآل المرض. تشخيص اعتلال الكلى السكري: تأكيد التشخيص وتقييم درجة التغيرات الهيكلية في الكبيبات. الكشف عن أمراض نادرة: مثل التهاب الكبيبات الكلوية الغشائي، التهاب الكبيبات الكلوية التكاثري، أو اعتلال الكلى بالـIgA.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

1. المرضى المزمنون: وخاصة مرضى الذئبة الحمامية الجهازية، السكري، أو ارتفاع ضغط الدم الذين تظهر لديهم علامات تدهور في وظائف الكلى (زيادة البروتين أو الدم في البول، ارتفاع الكرياتينين). 2. البالغون والأطفال: المرضى الذين يعانون من متلازمة كلوية (وذمة، بيلة بروتينية شديدة، نقص ألبومين الدم) أو التهاب كبيبات كلوية حاد (بيلة دموية، ارتفاع ضغط الدم، قصور كلوي) مجهول السبب. 3. المرضى الذين يعانون من بيلة دموية مجهرية مستمرة: غير المفسرة بحالات بولية أخرى.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

ظهور وذمة (تورم) في الجسم، خاصة حول العينين والأرجل، مصحوباً ببول رغوي (بيلة بروتينية). وجود دم في البول (بيلة دموية) مرئي أو مجهري مستمر. ارتفاع مفاجئ أو تدريجي في مستوى الكرياتينين واليوريا في الدم مع انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي (GFR). تطور مضاعفات كلوية لدى مرضى الذئبة أو السكري.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

لماذا نحتاج للمجهر الإلكتروني (EM) بالإضافة للتلوين المناعي (IF) والمجهر الضوئي (LM)؟ كل تقنية تكمل الأخرى. المجهر الضوئي (LM) يظهر الالتهاب والتلف العام. التلوين المناعي (IF) يظهر "مَن" المهاجم (نوع الجسم المضاد). المجهر الإلكتروني (EM) يظهر "أين" ومتى حدث الهجوم بالضبط، من خلال رؤية الترسبات الإلكترونية الكثيفة وموقعها الدقيق في الغشاء القاعدي (تحت البطانة، داخل الغشاء، تحت الطبقة الرقيقة). هذا التكامل هو ما يعطي التشخيص النهائي الدقيق. هل خزعة الكلى إجراء خطير؟ هو إجراء تشخيصي جائر لكنه آمن نسبياً عند إجرائه بواسطة أخصائي مدرب تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. المضاعفات الأكثر شيوعاً هي النزيف البسيط في البول لمدة 24-48 ساعة. المضاعفات الخطيرة (نزيف يستدعي نقل دم أو فقدان الكلية) نادرة جداً (أقل من 1%). تُوزَن المخاطر مقابل الفائدة الكبيرة من التشخيص الدقيق الذي قد يغير العلاج ويحافظ على وظيفة الكلى على المدى الطويل. كم من الوقت تستغرق النتائج الكاملة؟ بسبب تعقيد وتكامل ثلاث تقنيات مجهرية، قد تستغرق النتائج النهائية من أسبوع إلى أسبوعين. يتضمن ذلك المعالجة التقنية الخاصة لكل نوع (البارافين للـLM، التجميد للـIF، المعالجة الراتنجية للـEM) والفحص الدقيق من قبل أخصائي أمراض الكلى (نيفروباثولوجي).

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

التقرير سيكون مفصلاً حسب كل تقنية: 1) LM: كبيبات طبيعية العدد والبنية، دون التهاب أو تليف. 2) IF: عدم وجود ترسيب للأجسام المضادة أو المتمم في الكبيبات أو الأوعية الدقيقة. 3) EM: غشاء قاعدي كبيبي ذو سماكة وحجم طبيعيين، مع وجود طبقة رقيقة واضحة، وغياب الترسبات الإلكترونية الكثيفة. أي انحراف يُوصف بدقة ويؤدي إلى تشخيص مرضي محدد.

Surgical Biopsy: Renal (Electron and IF)