Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تحديد المرحلة المرضية (Staging) بدقة: الحصول على جميع المعايير اللازمة لوضع مرحلة الورم وفقاً لأنظمة التدرج العالمية (مثل TNM: حجم الورم، العقد الليمفاوية، الانتقالات)، وهو العامل الأهم في توجيه العلاج والتنبؤ بالمردود. التقييم الشامل للهوامش الجراحية: فحص جميع حواف الاستئصال (القريبة، البعيدة، الشعاعية) لضمان الاستئصال الجذري (R0 resection) وهو الهدف الأساسي للجراحة العلاجية للسرطان. فحص العقد الليمفاوية الإقليمية: تشريح وفحص جميع العقد الليمفاوية المستأصلة مع العينة لتحديد مدى انتشار الورم إليها (N-stage)، مما قد يستلزم علاجاً إضافياً. اكتشاف السمات النسيجية والجزيئية الإضافية: مثل وجود غزو وعائي أو عصبي، درجة التمايز، ومستقبلات هرمونية أو جينية محددة (مثل ER/PR/Her2 في سرطان الثدي) تُستخدم لاستهداف العلاج.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

1. المرضى المزمنون (مرضى السرطان): وهم الفئة الأساسية لهذا الفحص، حيث أن النتيجة هي حجر الزاوية في وضع خطة العلاج المتكاملة (كيميائي، إشعاعي، هرموني، مناعي) بعد الجراحة. 2. النساء: بالنسبة للمريضات اللواتي يخضعن لعمليات استئصال لأعضاء تناسلية أو للثدي بسبب أورام خبيثة أو حميدة معقدة، حيث يكون الفحص النسيجي الشامل ضرورياً لاتخاذ القرارات العلاجية المصيرية. 3. كبار السن: الذين قد يخضعون لعمليات استئصال كبيرة للأورام، ويكون الفحص الدقيق ضرورياً لموازنة فوائد العلاج الإضافي مع قدرة المريض على تحمله.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

الخضوع لعملية جراحية كبيرة لاستئصال ورم خبيث مشخص مسبقاً (مثل سرطان القولون، المعدة، الثدي، الرحم). استئصال عضو كامل أو جزء كبير منه بسبب مرض حميد معقد (مثل ورم ليفي رحمي كبير، التهاب معوي منشط). ضرورة تحديد مرحلة الورم بدقة بعد الجراحة لتحديد الحاجة لعلاج مساعد. تقييم فعالية العلاج الإشعاعي أو الكيميائي المسبق (Neoadjuvant Therapy) الذي تم إعطاؤه قبل الجراحة.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

كم من الوقت يستغرق الحصول على النتيجة الكاملة لهذا النوع من الخزعات؟ نظراً لتعقيد وكبر العينة، قد يستغرق الفحص الكامل وتقرير النتائج النهائي من 7 إلى 14 يوم عمل، وأحياناً أكثر. يتضمن ذلك المعالجة التقنية لعدد كبير من الكاسيتات، الفحص المجهري الدقيق لكل منها، وغالباً إجراء صبغات مناعية خاصة (IHC) أو اختبارات جزيئية تأخذ وقتاً إضافياً ولكنها ضرورية للتخطيط العلاجي. ما هي المعلومات الإضافية التي يمكن أن يوفرها هذا الفحم مقارنة بالخزعات الأصغر؟ يوفر هذا الفحص صورة تشخيصية كاملة وشاملة. لا يقتصر على تشخيص "الورم" فقط، بل يحدد بشكل قاطع: 1) المرحلة الدقيقة (Stage)، 2) حالة جميع الهوامش، 3) عدد العقد الليمفاوية المصابة، 4) وجود غزو للأوعية/الأعصاب، 5) الخصائص الجزيئية للورم. جميع هذه المعلومات مجتمعة هي التي تحدد خطة العلاج الفردية للمريض. لماذا يُفحص عدد كبير جداً من العقد الليمفاوية أحياناً؟ فحص 12 عقدة ليمفاوية على الأقل هو معيار ذهبي في العديد من سرطانات الجهاز الهضمي (مثل القولون والمعدة) لضمان الدقة في تحديد المرحلة (N-stage). كلما زاد عدد العقد المفحوصة سالبة النتيجة، زادت الدقة في استبعاد الانتشار، مما قد يعني تجنب علاج كيميائي غير ضروري. العثور على ورم في عقدة واحدة قد يغير العلاج كلياً.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

التقرير سيكون مفصلاً ويشمل: 1) التشخيص النهائي (نوع ودرجة الورم)، 2) قياسات الورم وأعمق نقطة غزو، 3) حالة الهوامش الجراحية (سلبية/إيجابية والمسافة بالملليمتر)، 4) عدد العقد الليمفاوية المفحوصة والمصابة، 5) وجود غزو وعائي/عصبي، 6) نتائج الصبغات المناعية/الجزيئية (مثل حالة مستقبلات الهرمونات). النتيجة "المثالية" بعد الجراحة العلاجية هي ورم مستأصل بالكامل (هوامش سلبية) مع عدم انتشار إلى العقد الليمفاوية.

Surgical Biopsy C: Large Specimen : Over 4 Cassettes (Blocks)