Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

التشخيص النسيجي للعدوى الفطرية الغازية: في الرئتين، الجيوب الأنفية، الجلد، والجهاز العصبي المركزي. الكشف عن المتكيسة الرئوية (Pneumocystis jirovecii - PJP): وهو السبب الرئيسي لالتهاب الرئة عند مرضى الإيدز والمثبطين مناعياً، حيث يصعب رؤيته بصبغة H&E التقليدية. التمييز بين الفطريات والبكتيريا الفطرية: وتحديد الشكل العام للفطر (خيطي، خميرة، كروي) مما يساعد في تضييق نطاق التشخيص التفريقي. تقييم خزعات المرضى الذين يعانون من حمى مجهولة المنشأ ونقص مناعة.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

مرضى نقص المناعة الشديد: مثل متلقي زراعة الأعضاء، مرضى الإيدز، المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو الستيرويدات بجرعات عالية. المرضى الذين يعانون من أعراض رئوية غير مفسرة (سعال، ضيق تنفس، حمى) ولا تستجيب للمضادات الحيوية التقليدية. المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية الفطري المزمن أو العدوى الفطرية الغازية للجلد. مرضى السكري غير المسيطر عليه المعرضين للعدوى الفطرية الغازية (مثل داء الفطار الغازي).

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

لا توجد أعراض مباشرة للمريض. يُطلب الإجراء من قبل أخصائي الباثولوجي عندما يشك في وجود فطريات في العينة النسيجية الروتينية (H&E) أو بناءً على طلب الطبيب المعالج لاستبعاد العدوى الفطرية. أعراض الجهاز التنفسي المزمنة أو الحادة في المريض المثبط مناعياً.

Question 4

أسئلة شائعة

Accepted Answer

الفطريات الخيطية الغازية: مثل الرشاشيات (Aspergillus)، الفيوزاريوم (Fusarium). فطريات الخميرة: مثل المبيضات (Candida)، المستخفية (Cryptococcus) - رغم أن لها صبغة خاصة بها (مثل Muciarmine). الفطريات المستوطنة: مثل النوسجة (Histoplasma)، الكروانية (Coccidioides). بكتيريا فطرية: مثل النوكارديا (Nocardia). الطفيلي: المتكيسة الرئوية (Pneumocystis jirovecii). GMS: تعتبر أكثر حساسية، خاصة للفطريات الخيطية والمتكيسة الرئوية. تعطي تبايناً أفضل مع الخلفية (أسود على أخضر). PAS: تلون الفطريات باللون الأحمر/الوردي. قد تكون أقل وضوحاً في بعض الأحيان، ولكنها مفيدة أيضاً. غالباً ما يختار الباثولوجي GMS كخيار أول للفحص.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

سلبية: عدم وجود هياكل فطرية بلون بني/أسود مميز في العينة النسيجية. إيجابية: وجود هياكل فطرية ملونة باللون البني الغامق إلى الأسود على خلفية خضراء. يصف التقرير: شكل العضويات (خيوط متفرعة، خمائر، كيسات)، ونمط الغزو (وعائي، متمركز، منتشر)، وأي تفاعل التهابي مصاحب (مثل الخلايا المتعادلة). وجود كيسات المتكيسة الرئوية على شكل "كوب فنجان" هو تشخيصي.

Special Stain: Grocott Methenamine Silver (GMS)