Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص عدوى الفطريات غير السلية (NTM) في مواقع مختلفة من الجسم، مثل الرئتين (من السائل الجنبي أو القشع)، المفاصل، العظام، الجلد والأنسجة الرخوة، أو الجهاز العصبي المركزي. التمييز السريع بين عدوى NTM وعدوى السل (TB) أو الالتهابات البكتيرية الأخرى. توجيه العلاج المضاد للميكروبات المناسب مبكراً، حيث أن علاج NTM مختلف ومعقد ويتطلب مضادات حيوية محددة لفترات طويلة. مراقبة الاستجابة للعلاج في بعض الحالات عن طريق قياس الحمولة الجرثومية.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين يعانون من أعراض التهابية مزمنة في الرئة (سعال، بلغم، حمى) مع نتائج تصويرية تشبه السل ولكن زرع السل سلبي. مرضى نقص المناعة (مثل فيروس نقص المناعة البشرية، زرع الأعضاء) المعرضين لعدوى انتهازية. المرضى الذين يعانون من التهابات جلدية أو تحت الجلدية عقب الجراحات التجميلية أو الإصابات. مرضى التليف الكيسي أو أمراض الرئة الهيكلية.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

التهابات رئوية مزمنة لا تستجيب للمضادات الحيوية التقليدية. التهاب عقد ليمفاوية مزمن (خاصة في الأطفال). التهاب مفاصل أو عظام أو خراجات جلدية متكررة. أعراض التهاب السحايا في مريض مناعي.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما هي الفطريات غير السلية (NTM)؟ هي مجموعة كبيرة من البكتيريا الشبيهة بالسل، لكنها لا تسبب السل ولا تنتقل عادةً من شخص لآخر. توجد في البيئة (الماء، التربة). بعض الأنواع مثل المتفطرة الطيرية المعقدة (MAC) و المتفطرة الخنزيرية (M. abscessus) تسبب أمراضاً للإنسان، خاصة عند ضعف المناعة أو لدى مرضى الرئة المزمنة. لماذا يُفضل الـ PCR على الزرع التقليدي في تشخيص NTM؟ الـ PCR: أسرع بكثير (ساعات إلى يومين)، أكثر حساسية (يكشف حتى عدد قليل من البكتيريا)، ويعمل حتى لو كان المريض يتناول مضادات حيوية. الزرع: بطيء جداً (قد يستغرق أسابيع للنمو)، وقد يفشل إذا كانت البكتيريا نادرة أو إذا كان المريض تحت العلاج. هل النتيجة الإيجابية للـ PCR تعني دائماً وجود عدوى نشطة؟ ليس دائماً. يمكن أن يكشف الـ PCR عن وجود الحمض النووي للبكتيريا حتى لو كانت ميتة أو غير نشطة. كما أن بعض أنواع NTM قد تكون مستعمرة (colonizers) في الشعب الهوائية دون أن تسبب مرضاً. لذلك، يجب تفسير النتيجة الإيجابية مع الأعراض السريرية ونتائج التصوير لتحديد ما إذا كانت عدوى حقيقية تحتاج للعلاج.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

سلبي (Negative): عدم اكتشاف الحمض النووي للفطريات غير السلية في العينة. يقلل بشكل كبير من احتمالية العدوى النشطة في ذلك الموقع، لكنه لا يستبعدها تماماً. إيجابي (Positive): اكتشاف الحمض النووي لفطريات غير سلية محددة (مثل MAC، M. abscessus). يدعم بقوة تشخيص العدوى في ذلك الموقع، خاصة إذا كانت هناك أعراض وعلامات سريرية متوافقة.

NonTuberculosis (NTB, Mycobacterium), PCR, Body Fluid