Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص التهاب الدماغ بالمستقبلات المضادة لـ NMDA عند المرضى الذين يعانون من مزيج حاد من الأعراض النفسية، العصبية، والحركية (مثل الذهان، النوبات، خلل الحركة، خلل الوظائف اللاإرادية). التمييز بين التهاب الدماغ المناعي الذاتي والاضطرابات النفسية الأولية أو الأمراض العصبية الأخرى. توجيه البحث عن ورم مصاحب (خاصة أورام المبيض المسخية عند الشابات). مراقبة فعالية العلاج المناعي (مثل الستيرويدات، الغلوبيولين الوريدي، استئصال الورم)، حيث قد تنخفض مستويات الأجسام المضادة مع التحسن السريري.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الشباب (خاصة النساء) الذين يظهرون فجأة أعراضاً ذهانية شديدة، نوبات صرعية، خلل حركة فموي-وجهي، و/أو خلل في وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي (عدم انتظام ضربات القلب، ارتفاع ضغط الدم). مرضى تم تشخيصهم مبدئياً بـ "الذهان الحاد" ولكنهم لا يستجيبون للأدوية النفسية التقليدية. المرضى الذين لديهم ورم مسخي في المبيض أو الخصية مصاحب لأعراض عصبية.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

بداية حادة لاضطرابات نفسية (هلاوس، أوهام، سلوك غير منظم) في شخص شاب سابقاً بصحة جيدة. نوبات صرعية لا يمكن السيطرة عليها. حركات شاذة لا إرادية في الوجه أو الفم (خلل الحركة الفموي-الوجهي). خلل في الوظائف اللاإرادية (تقلبات في درجة الحرارة، ضغط الدم، معدل ضربات القلب).

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما هو التهاب الدماغ المضاد لمستقبلات NMDA؟ هو مرض مناعي ذاتي حيث يهاجم الجهاز المناعي مستقبلات NMDA على سطح الخلايا العصبية في الدماغ، مما يعطل التواصل بينها. هذا يؤدي إلى عاصفة من الأعراض النفسية والعصبية. غالباً ما يبدأ بحالة ذهانية تشبه الفصام، ثم يتطور إلى أعراض أشد. يمكن علاجه بنجاح إذا شُخّص مبكراً باستخدام العلاج المناعي وإزالة الورم المرتبط (إن وجد). هل النتيجة الإيجابية تعني أن لدي سرطاناً؟ ليس بالضرورة. حوالي 50-60% من الحالات، وخاصة عند النساء الشابات، تكون مرتبطة بورم (عادةً ورم مسخي في المبيض). في الحالات الأخرى، لا يوجد ورم واضح (حالات غير مرتبطة بورم). النتيجة الإيجابية تتطلب بحثاً دقيقاً عن ورم (خاصة في المبيضين) عبر التصوير (مثل التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي للحوض). هل يمكن الشفاء التام من هذا المرض؟ نعم، يمكن لمعظم المرضى تحقيق شفاء جيد أو تام، لكن العلاج المبكر والمكثف أمر بالغ الأهمية. يتضمن العلاج عادةً العلاج المناعي (كورتيكوستيرويدات، غلوبيولين وريدي، بلاستمافيريسيس، ريتوكسيماب) و إزالة أي ورم مصاحب. قد تستغرق عملية التعافي عدة أشهر. النكسات ممكنة ولكن يمكن علاجها.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

سلبي (Negative): عدم اكتشاف الأجسام المضادة لـ NMDA-IgG. يقلل بشكل كبير من احتمالية تشخيص التهاب الدماغ المضاد لـ NMDA، لكنه لا يستبعد جميع حالات التهاب الدماغ المناعي الذاتي. إيجابي (Positive): اكتشاف الأجسام المضادة لـ NMDA-IgG في المصل و/أو السائل الدماغي الشوكي. يؤكد تشخيص التهاب الدماغ المضاد لـ NMDA. غالباً ما تكون المستويات في السائل الدماغي الشوكي أكثر حساسية ونوعية من المصل.

NMDA receptor, Abs