Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

التشخيص التفريقي بين التهاب النخاع والعصب البصري الطيفي (NMOSD) والتصلب المتعدد (MS) وأمراض الجهاز العصبي المركزي الالتهابية الأخرى. تأكيد تشخيص NMOSD في المرضى الذين يعانون من نوبات التهاب العصب البصري و/أو التهاب النخاع الشوكي الطولي المنتشر (LETM). تقييم خطر تكرار النوبات وشدتها، حيث يرتبط وجود الأجسام المضادة بمرض أكثر عدوانية. توجيه اختيار العلاج المناعي الوقائي، حيث تستجيب NMOSD بشكل أفضل لأدوية معينة (مثل ريتوكسيماب، إيكوليزوماب) ولا تستجيب جيداً للعلاجات التقليدية لـ MS.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين يعانون من نوبة التهاب عصب بصري حادة (فقدان بصر مفاجئ وشديد) و/أو التهاب نخاع شوكي حاد (ضعف، خدر، شلل، سلس). مرضى تم تشخيصهم سابقاً بـ MS ولكن لديهم ميزات سريرية أو تصويرية غير نمطية. المرضى من أصول آسيوية أو أفريقية حيث يكون NMOSD أكثر شيوعاً.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

فقدان مفاجئ وشديد للرؤية في عين واحدة (التهاب العصب البصري)، خاصة إذا كان متكرراً أو لا يستجيب للستيرويدات. شلل أو ضعف حاد في الأطراف مع فقدان الإحساس و/أو سلس البول والبراز (التهاب النخاع الشوكي). نوبات من الفواق أو الغثيان والقيء المستعصية غير المبررة.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

NMOSD: يرتبط بأجسام مضادة ضد AQP4، يستهدف الخلايا النجمية بشكل أساسي، ويسبب آفات طويلة في النخاع الشوكي والتهاباً شديداً في العصب البصري. يمكن أن يكون مدمراً بسرعة إذا لم يُعالج بشكل صحيح. MS: لا يرتبط بـ AQP4، يستهدف الميالين، ويسبب آفات صغيرة متفرقة (لويحات) في الدماغ والنخاع. التمييز بينهما أمر حاسم لأن علاجات MS (مثل الإنترفيرون) قد تزيد NMOSD سوءاً.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

سلبي (Negative): عدم اكتشاف الأجسام المضادة لـ AQP4-IgG. لا يدعم تشخيص NMOSD، لكنه لا يستبعده (حالات سلبية المصل). إيجابي (Positive): اكتشاف الأجسام المضادة لـ AQP4-IgG. يدعم بشدة تشخيص NMOSD ويعتبر معياراً تشخيصياً رئيسياً. يجب تفسير النتيجة دائماً في سياق الصورة السريرية ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي.

الأجسام المضادة IgG لبروتين AQp4 في التهاب النخاع والعصب البصري (NMO)