Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

المراقبة العلاجية للدواء (TDM): ضمان بقاء مستويات الميثوتريكسات في النطاق العلاجي الآمن والفعال. توجيه الإنقاذ بحمض الفولينيك (Leucovorin Rescue): بعد إعطاء جرعات عالية من MTX للسرطان، تُقاس مستوياته بشكل تسلسلي (مثلاً عند 24، 48، 72 ساعة) لتحديد توقيت ومدة جرعة الإنقاذ، مما يمنع سمية الخلايا السليمة. تقييم وتجنب السمية، خاصةً السمية الكلوية، النخاعية (نقص الخلايا)، والسمية المخاطية. التحقق من الامتثال للعلاج في الحالات المزمنة (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي).

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

مرضى السرطان الذين يتلقون جرعات عالية من الميثوتريكسات كجزء من بروتوكول العلاج الكيميائي. مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي أو الصدفية الذين يتلقون العلاج بجرعات منخفضة أسبوعياً ولا يستجيبون بشكل كافٍ أو يعانون من أعراض سمية. أي مريض تظهر عليه علامات سمية محتملة للميثوتريكسات.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

بعد إعطاء جرعة عالية من MTX للسرطان (قياس تسلسلي إلزامي). ظهور علامات سمية مثل قرح الفم، الغثيان الشديد، انخفاض عدد خلايا الدم في العد الدموي، أو اختلال وظائف الكلى. عدم الاستجابة المتوقعة للعلاج بجرعات منخفضة في أمراض المناعة الذاتية.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

الجرعات العالية (للسرطان): المراقبة إلزامية ومتسلسلة لمنع سمية مهددة للحياة. الجرعات المنخفضة (للروماتيزم): المراقبة ليست روتينية، ولكنها قد تكون مفيدة إذا كانت هناك مشكلة في الاستجابة أو ظهور آثار جانبية، أو للتحقق من الامتثال. النطاق المستهدف هنا مختلف وأقل بكثير (حوالي 0.2 – 0.7 ميكرومول/لتر).

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

بعد الجرعات العالية (السرطان): عند 24 ساعة: < 10-20 ميكرومول/لتر (مرغوب). عند 48 ساعة: < 1.0 ميكرومول/لتر (مرغوب بشدة). عند 72 ساعة: < 0.1 ميكرومول/لتر (مرغوب بشدة). المستويات الأعلى من هذه تحتاج إلى تدخل (مزيد من حمض الفولينيك، إماهة). عند 24 ساعة: < 10-20 ميكرومول/لتر (مرغوب). عند 48 ساعة: < 1.0 ميكرومول/لتر (مرغوب بشدة). عند 72 ساعة: < 0.1 ميكرومول/لتر (مرغوب بشدة). المستويات الأعلى من هذه تحتاج إلى تدخل (مزيد من حمض الفولينيك، إماهة). للجرعات المنخفضة (الروماتيزم): النطاق العلاجي المستهدف هو حوالي 0.2 – 0.7 ميكرومول/لتر (يُقاس عادة قبل الجرعة الأسبوعية).

Methotrexate