Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تفسير ارتفاع مستوى البرولاكتين في الدم عند عدم وجود أعراض سريرية نموذجية لفرط البرولاكتين (مثل اضطرابات الدورة، إفراز الحليب، العقم، ضعف الانتصاب). منع التشخيص الخاطئ لـ فرط برولاكتين الدم الحقيقي وتجنب العلاج الدوائي والفحوصات الإشعاعية (مثل الرنين المغناطيسي للغدة النخامية) غير الضرورية. تأكيد تشخيص فرط برولاكتين الدم الكاذب (Macroprolactinemia) عندما تكون نسبة الماكروبرولاكتين عالية.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين لديهم ارتفاع معزول في البرولاكتين في الفحص الروتيني، دون أعراض واضحة. المرضى الذين يشكون من أعراض خفيفة غير نموذجية مع ارتفاع طفيف في البرولاكتين. النساء ذوات الدورة الشهرية المنتظمة والخصوبة الطبيعية رغم ارتفاع البرولاكتين.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

ارتفاع مستوى البرولاكتين في فحص الدم (>25-30 نانوغرام/مل) دون وجود تفسير سريري واضح (ورم برولاكتيني، قصور الدرقية، أدوية). ارتفاع البرولاكتين مع غياب أعراض فرط البرولاكتين النموذجية أو وجود أعراض خفيفة جداً. كفحص تأكيدي قبل التخطيط لإجراء تصوير مكلف للغدة النخامية.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما هو الماكروبرولاكتين وهل هو ضار؟ الماكروبرولاكتين هو برولاكتين مرتبط بجسم مضاد ذاتي، مما يجعله كبير الحجم لدرجة تعيقه عن الارتباط بمستقبلاته في الجسم. لذلك، هو غير نشط بيولوجياً ولا يسبب أي أعراض. وجوده غير ضار، ولكنه يخدع جهاز التحليل ليعطي قراءة مرتفعة كاذبة. كيف أعرف إذا كان ارتفاع البرولاكتين لدي حقيقياً أم بسبب الماكروبرولاكتين؟ هذا هو دور تحليل الماكروبرولاكتين. يتم معالجة عينة الدم بمادة خاصة (مثل البولي إيثيلين جلايكول - PEG) لترسيب المركب الكبير، ثم يُقاس البرولاكتين المتبقي (البرولاكتين الحيوي النشط). إذا انخفض البرولاكتين بعد المعالجة بأكثر من 60-70%، فهذا يشير إلى أن معظم الارتفاع كان بسبب الماكروبرولاكتين. ماذا أفعل إذا كانت نتيجة الماكروبرولاكتين إيجابية (نسبة عالية)؟ إذا أكد التحليل أن الارتفاع كان كاذباً (Macroprolactinemia) ولم تكن لديك أعراض، فعادةً لا تحتاج إلى أي علاج. قد يطلب الطبيب متابعة دورية لقياس البرولاكتين (مع تصفية الماكروبرولاكتين) للتأكد، ولكن لا داعي للقلق أو للعلاج بالأدوية مثل كابيرجولين.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

مستوى البرولاكتين قبل المعالجة (الإجمالي). مستوى البرولاكتين بعد التصفية (البرولاكتين الحر/النشط). نسبة الاسترداد (Recovery) أو النسبة المئوية للبرولاكتين المتبقي. التفسير: استرداد <40%: يشير إلى أن معظم البرولاكتين هو ماكروبرولاكتين. تشخيص: فرط برولاكتين الدم الكاذب. لا حاجة للعلاج عادة. استرداد 40-60%: منطقة رمادية. يجب تفسير النتيجة مع الأعراض السريرية. استرداد >60%: يشير إلى أن معظم البرولاكتين هو البرولاكتين النشط الحيوي (مونومر). تشخيص: فرط برولاكتين الدم الحقيقي. يحتاج إلى مزيد من التحقيق والعلاج.