Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تأكيد التشخيص النسيجي لسرطان القولون والمستقيم (CRC)، خاصة في الخزعات الصغيرة أو النقائل. تحديد منشأ النقائل السرطانية (الانتشار) مجهولة المصدر، خاصة في الكبد، العقد الليمفاوية، والمبيض، حيث يساعد في التمييز بين سرطان القولون النقيلي وسرطان المبيض الأولي. تمييز سرطان القولون والمستقيم عن سرطانات الجهاز الهضمي الأخرى (مثل المعدة، المريء) وبعض سرطانات المبيض (المصلية مقابل المخاطية). تقييم الأورام السرطانية الغدية غير المحددة في الرئة أو مواقع أخرى لاستبعاد أصل معوي.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين يعانون من نقائل سرطانية مجهولة المصدر (خاصة في الكبد أو البريتون). المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بورم في المبيض يلزم تمييزه عن نقائل القولون. أخصائيو الأمراض (الباثولوجي) وأطباء الأورام الذين يحتاجون إلى أداة دقيقة لتصنيف الأورام الغدية.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

اكتشاف نقائل سرطانية (في الكبد، الرئة، العظام) دون وجود ورم أولي معروف. تشخيص ورم في المبيض مع مظهر نسيجي يشتبه بأنه نقيلي. ورم غدي في موقع غير معتاد يحتاج إلى تحديد مصدره.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما مدى دقة CDX2 في تحديد مصدر سرطان القولون؟ يعتبر CDX2 علامة حساسة ونوعية للغاية لسرطان القولون والمستقيم، حيث تكون إيجابية في أكثر من 95% من الحالات. النتيجة الإيجابية القوية (تلطيخ نووي في >75% من الخلايا) تعتبر دليلاً قوياً جداً على منشأ القولون أو المستقيم. هل يمكن أن تكون سرطانات أخرى إيجابية لـ CDX2؟ نعم، ولكن بشكل أقل تكراراً أو بشدة أقل. قد تعبر بعض سرطانات المبيض المخاطية، سرطانات المثانة الغدية، وقليل من سرطانات البنكرياس والمرارة والمعدة عن CDX2. لذلك، يُستخدم عادة ضمن لوحة تشخيصية تشمل علامات أخرى مثل CK20 (إيجابي في القولون عادة)، CK7 (سلبي في القولون عادة)، وSATB2 (علامة نوعية أخرى للقولون) لزيادة الدقة. ماذا يعني إذا كان الورم سلبياً لـ CDX2؟ السلبية لا تستبعد سرطان القولون تماماً، خاصة في السرطانات منخفضة التمايز أو ذات النمط اللامعي (mucinous) حيث قد يكون التعبير ضعيفاً أو غائباً. في هذه الحالات، تكون علامات أخرى (مثل SATB2) أكثر فائدة. التفسير يجب أن يكون في سياق علامات أخرى والمظهر النسيجي.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

لا توجد قيم رقمية. يُقيّم نمط وشدة التلطيخ النووي: سلبية (عدم وجود تلطيخ نووي) أو إيجابية (وجود تلطيخ نووي واضح). عادةً ما يُبلغ عن النسبة المئوية للخلايا الإيجابية وشدة التلطيخ (ضعيف، متوسط، قوي). يعتبر التعبير النووي القوي والمنتشر (>75% من الخلايا) هو النمط التشخيصي النموذجي لسرطان القولون والمستقيم.

تحليل الكيمياء النسيجية المناعية لبروتين (CDX2)