Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تأكيد الطبيعة الوسطى أو اللحمية للخلايا في ورم مشتبه به، كخطوة أولى في تشخيص الساركوما. تمييز الساركوما (إيجابية الفيمنتين عادة) عن السرطانات الظهارية (الكارسينوما) (سالبة الفيمنتين عادة)، وهو تمييز أساسي. استخدامه كعلامة داخل لوحة تشخيصية أوسع لأورام الأنسجة الرخوة، جنباً إلى جنب مع علامات أكثر تحديداً (مثل SMA للعضلات الملساء، S100 للأعصاب، إلخ). تقييم وجود الانتقال الظهاري-اللحمي (EMT) في بعض السرطانات الظهارية (مثل سرطان الثدي، سرطان الكلى)، حيث يرتبط التعبير عن الفيمنتين بسلوك أكثر عدوانية.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين يعانون من كتلة ورمية عميقة أو في الأنسجة الرخوة يشتبه بأنها ساركوما. أخصائيو الأمراض (الباثولوجي) الذين يواجهون ورمًا غير محدد يحتاج إلى التصنيف الأولي كـ "كارسينوما مقابل ساركوما". مرضى السرطان الظهاري (مثل سرطان الكلى أو الثدي) حيث يتم تقييم EMT لأغراض التنبؤ.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

وجود كتلة كبيرة، سريعة النمو في العضلات أو الأنسجة الرخوة. ورم في البطن أو الحوض ليس منشؤه من عضو ظهاري واضح. فحص نسيجي يظهر خلايا مغزلية أو غير نمطية لا يمكن تصنيفها بسهولة.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

هل تعني نتيجة الفيمنتين الإيجابية أن الورم هو ساركوما؟ ليس بالضرورة. في حين أن معظم الساركوما إيجابية للفيمنتين، فإن العديد من السرطانات الظهارية (الكارسينوما) يمكن أن تعبر عنه أيضاً، خاصة أثناء الانتقال الظهاري-اللحمي (EMT) أو في سرطانات معينة مثل سرطان الكلى وسرطان الغدة الدرقية. لذلك، يُستخدم الفيمنتين مع علامات ظهارية (مثل الكيراتين) للتمييز. ما هي السرطانات الظهارية الشائعة التي يمكن أن تكون إيجابية للفيمنتين؟ تشمل سرطانات الكلى (خلية كلوية)، بعض سرطانات الغدة الدرقية، سرطانات الرحم (ساركوما عضلية ملساء)، وسرطانات الثدي الثلاثية السلبية. هذا لا يجعلها ساركوما، بل يعكس عملية بيولوجية مختلفة. لماذا يُعتبر الفيمنتين علامة غير نوعية ولكنها لا تزال مفيدة؟ لأنه حساس للغاية للخلايا الوسطى. إذا كان الورم سالباً للفيمنتين، فهذا دليل قوي ضد كونها ساركوما نقية ويوجه التشخيص نحو ورم ظهاري (كارسينوما). إذا كان إيجابياً، فإنه يفتح الباب لمزيد من التحقيق مع علامات أكثر تحديداً لتحديد نوع الساركوما أو طبيعة الكارسينوما.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

لا توجد قيم رقمية. يُوصف نمط وشدة التلطيخ السيتوبلازمي: سلبية (عدم وجود تلطيخ) أو إيجابية (وجود تلطيخ سيتوبلازمي، غالباً على شكل خيوط أو شبكة). يمكن أن يكون النمط منتشراً أو بقعياً. في التشخيص، غالباً ما يكون التركيز على تقييم وجوده أو عدمه كجزء من لوحة علامات، أكثر من كونه على شدة التلطيخ.

Immunohistochemistry: Vimentin