Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تأكيد أن الورم السرطاني (الأولي أو المنتشر) هو من أصل بروستاتي. المساعدة في تشخيص سرطان البروستاتا، خاصة في العينات الصغيرة (خزعات الإبرة الدقيقة). تمييز سرطان البروستاتا عن سرطانات أخرى قد تبدو مشابهة تحت المجهر، مثل سرطانات المثانة أو القولون والمستقيم في منطقة الحوض. تحديد منشأ النقائل السرطانية (الانتشار) في العقد الليمفاوية أو العظام عندما يكون المصدر الأساسي غير واضح.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

الرجال المشتبه بإصابتهم بسرطان البروستاتا بناءً على فحص PSA في الدم أو فحص المستقيم الرقمي. المرضى الذين يعانون من ورم (نقيلي) مجهول المصدر، ويشتبه في أن مصدره هو البروستاتا. أطباء المسالك البولية وأخصائيو الأمراض (الباثولوجي) الذين يحتاجون إلى تأكيد تشخيصي نهائي.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

ارتفاع مستوى PSA في الدم. وجود كتلة مشبوهة في البروستاتا أثناء الفحص السريري (فحص المستقيم الرقمي). اكتشاف ورم في العظام أو العقد الليمفاوية مع احتمالية أن يكون مصدره بروستاتياً. وجود خلايا سرطانية غير محددة في عينة نسيجية تحتاج إلى مزيد من التوصيف.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الفرق بين تحليل PSA في الدم وتحليل PSA النسيجي (IHC)؟ فحص الدم يقيس كمية بروتين PSA الحرة في مجرى الدم كمؤشر للفحص. بينما التحليل النسيجي (IHC) يكشف عن وجود البروتين نفسه داخل خلايا الورم في عينة الخزعة، لتأكيد مصدرها البروستاتي. الأول للكشف والمراقبة، والثاني للتشخيص النهائي والتمييز. هل وجود نتيجة إيجابية لـ PSA (IHC) يعني أن لدي سرطان بروستاتا؟ نعم، نتيجة إيجابية قوية ومحددة في النواة (نووية-سيتوبلازمية) في الخلايا السرطانية تدعم بشدة تشخيص سرطان البروستاتا. ومع ذلك، يُفسر هذا دائماً مع شكل الخلايا تحت المجهر والتشخيص النسيجي العام. هل يمكن أن تكون نتيجة PSA (IHC) سلبية رغم الإصابة بسرطان بروستاتا؟ نعم، بعض سرطانات البروستاتا المتمايزة بشكل ضعيف أو النادرة (مثل سرطان الخلايا الصغيرة) قد لا تعبر عن PSA، فتظهر النتيجة سلبية رغم كون الورم بروستاتياً. هنا تكون علامات أخرى (مثل NKX3.1) أكثر فائدة.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

لا توجد مستويات رقمية في التحليل النسيجي. التقييم هو نوعي: سلبية (عدم وجود تلطيخ في الخلايا السرطانية) أو إيجابية (وجود تلطيخ سيتوبلازمي ونووي في الخلايا). يعتبر التعبير الإيجابي للـ PSA علامة عالية الخصوصية للخلايا الطلائية البروستاتية، سواء كانت سليمة أو سرطانية. النتيجة الإيجابية في خلية ورمية تؤكد منشأها البروستاتي.

تحليل الكيمياء النسيجية المناعية للمستضد البروستاتي النوعي (PSA)