Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تأكيد التشخيص النسيجي للورم الليمفاوي البائي (B-cell Lymphoma) من خلال إظهار التعبير النووي لـ PAX5 في الخلايا الورمية. التمييز بين الأورام الليمفاوية البائية (PAX5 إيجابي) والأورام الليمفاوية التائية (PAX5 سلبي) وبين الأورام غير الليمفاوية (مثل سرطانة الخلايا الصغيرة، الورم الميلانيني). استخدامه كعلامة فحص أولية قوية في أي كتلة مشبوهة للورم الليمفاوي. المساعدة في تشخيص ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد من النوع البائي (B-ALL) في نخاع العظم أو الدم.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى من جميع الأعمار الذين يعانون من تضخم في العقد الليمفاوية أو كتل نسيجية مشبوهة. مرضى الأورام الليمفاوية المشخصين حديثاً أو الذين يخضعون لإعادة التقييم. حالات ابيضاض الدم المشتبه به أو المؤكد. الحالات التي تظهر خزعات نسيجية خلايا غير نمطية صغيرة أو متوسطة الحجم تحتاج إلى تصنيف.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

تضخم غير مؤلم في واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية. حمى غير مبررة، تعرق ليلي غزير، فقدان وزن غير مقصود. تضخم في الكبد أو الطحال. أعراض فقر الدم، النزيف، أو العدوى المتكررة (في حالات اللوكيميا).

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

الورم الليمفاوي الجريبي (Follicular Lymphoma). الورم الليمفاوي المنتشر كبير الخلايا من النوع B (DLBCL). الورم الليمفاوي الجريبي (Mantle Cell Lymphoma). ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن/الورم الليمفاوي ذو الخلايا الصغيرة (CLL/SLL). ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد من النوع B (B-ALL). يكون التعبير نووياً قوياً في معظم الحالات. الأورام الليمفاوية التائية: سلبي لـ PAX5. السرطانة (Carcinoma): سلبي لـ PAX5. الساركوما (Sarcoma): سلبي لـ PAX5. الورم الميلانيني (Melanoma): سلبي لـ PAX5. هذه الخصوصية العالية هي ما تجعله علامة ممتازة للتأكيد على أن الورم من أصل بائي. PAX5: علامة نووية. يتم التعبير عنه في جميع مراحل تطور الخلية البائية، من السلائف المبكرة وحتى الخلايا البلازمية (على الرغم من أنه أضعف في الأخيرة). لا يتأثر بالعلاج الموجه المضاد لـ CD20 (مثل ريتوكسيماب). CD20: علامة غشائية. يتم التعبير عنه في المراحل المتوسطة والمتأخرة من التطور البائي، ولكنه سلبي في السلائف المبكرة جداً والخلايا البلازمية. يمكن أن يتحلل أو يُحجب بعد العلاج بـ ريتوكسيماب. لذلك، يُعتبر PAX5 أكثر شمولاً وموثوقية، خاصة بعد العلاج أو في الأورام ذات التمايز المبكر أو المتأخر جداً.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

إيجابي: تلوين نووي قوي وواضح في غالبية الخلايا الليمفاوية الورمية. يجب أن تُظهر الخلايا البائية الطبيعية في النسيج المحيط (مثل مراكز الانتاش في العقد الليمفاوية) تلويناً إيجابياً كتحكم داخلي. سلبي: غياب التلوين النووي في الخلايا الورمية. يعتبر وجود أي تلوين نووي في خلايا غير بائية (مثل الخلايا التائية) شاذاً وقد يشير إلى مشكلة تقنية.

Immunohistochemistry: PAX5