Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تقييم خزعات عنق الرحم المشبوهة (مثل CIN2/3) والمساعدة في التمييز بين التغيرات منخفضة وعالية الدرجة. تأكيد الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة (خاصة النوع 16) في سرطانات عنق الرحم الغازية وفي سرطانات الرأس والرقبة (خاصة اللوزتين وقاعدة اللسان). استخدامه كعلامة تنبؤية إيجابية في سرطانات الرأس والرقبة؛ حيث أن الأورام الإيجابية لـ P16 (المترافقة مع HPV) لها مآل أفضل بكثير واستجابة أفضل للعلاج من الأورام السلبية لـ P16. المساعدة في تشخيص بعض الأورام الأخرى المرتبطة بـ HPV (مثل سرطان الشرج، المهبل، القضيب).

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

النساء ذوات نتائج لطاخة عنق الرحم (Pap smear) غير الطبيعية (مثل ASC-H, HSIL) أو خزعات عنق الرحم المشبوهة. المرضى (رجالاً ونساءً) المصابون بسرطان في الرأس والرقبة، خاصة في منطقة اللوزتين وقاعدة اللسان (البلعوم). الحالات المشتبه في إصابتها بسرطان مرتبط بـ HPV في مواقع أخرى. المرضى الذين يخضعون لتصنيف وتقييم مآل سرطان الرأس والرقبة.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

نتائج لطاخة عنق الرحم غير طبيعية. نزيف مهبلي غير طبيعي بعد الجماع أو بين الدورات الشهرية. كتلة في الرقبة، التهاب مزمن في الحلق، صعوبة في البلع، أو بحة في الصوت. تغيرات جلدية في المنطقة التناسلية.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

فحص HPV DNA: يكشف عن وجود المادة الوراثية (الحمض النووي) لفيروس الورم الحليمي البشري في العينة. يحدد إذا كان الفيروس موجوداً أم لا، وقد يحدد النوع. P16 (IHC): يكشف عن التأثير البيولوجي (الوظيفي) للفيروس على الخلية. الإفراط في تعبير P16 يشير إلى أن بروتين الفيروس E7 قام بتعطيل مسار pRb في الخلية، مما يدفعها نحو التحول الخبيث. يعتبر P16 علامة على الإصابة النشطة والمؤثرة وليس مجرد وجود الفيروس. إذا كانت الآفة إيجابية لـ P16 بشكل منتشر وقوي، فمن المرجح أن تكون عالية الدرجة (CIN3) وتتطلب علاجاً (كالاستئصال). إذا كانت سلبية أو إيجابية بقعياً لـ P16، فمن المرجح أن تكون منخفضة الدرجة (CIN1) وقد تتراجع تلقائياً، مما يسمح بالمراقبة. هذا يقلل من الإفراط في علاج الآفات التي قد تتراجع. أكثر استجابة للعلاج الكيميائي والإشعاعي. أقل احتمالية للانتكاس. معدل بقاء إجمالي أفضل بشكل ملحوظ. لذلك، يغير حالة P16 من التنبؤ وتصميم العلاج للمريض.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

إيجابي منتشر (كتلوي): تلوين نووي وسيتوبلازمي قوي ومستمر في كامل سمك الظهارة أو في كتلة الورم الخبيث. هذا هو النمط المرتبط بـ HPV عالي الخطورة والآفات عالية الدرجة. سلبية أو إيجابية بقعية: غياب التلوين، أو تلوين في بقع متفرقة أو في الطبقات القاعدية فقط. هذا النمط لا يدعم آفة عالية الدرجة.

Immunohistochemistry: P16