Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص الورم المنوي (Seminoma) في الخصية والمبيض، حيث يكون إيجابياً نووياً قوياً لـ OCT4 في معظم الخلايا. تشخيص سرطانة الجنين (Embryonal Carcinoma)، وهي ورم خلايا جنسية غير منوي، والتي تكون أيضاً إيجابية لـ OCT4. التمييز بين أورام الخلايا الجنسية الإيجابية لـ OCT4 (مثل المنوي وسرطانة الجنين) والأورام الجنسية الأخرى السلبية له (مثل ورم الكيس المحي، ورم المشيمة، الورم المسخي الناضج). المساعدة في تشخيص النقائل السرطانية من أصل خلايا جنسية غير معروف.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المراهقون والرجال الشباب الذين يعانون من كتلة في الخصية. النساء الشابات المصابات بكيس أو ورم في المبيض (خاصة إذا كان هناك ارتفاع في مؤشرات الورم مثل AFP أو HCG). المرضى الذين يعانون من نقائل سرطانية في المنصف، خلف الصفاق، أو الرئة من مصدر غير معروف (مشتبه في أورام خلايا جنسية نقيلية). الحالات التي تظهر خزعات نسيجية خلايا كبيرة غير نمطية مع نشاط انقسامي عالٍ.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

كتلة صلبة غير مؤلمة في الخصية. ألم أو ثقل في البطن أو الحوض لدى امرأة شابة. تضخم في العقد الليمفاوية خلف الصفاق أو في المنصف. ارتفاع في مؤشرات الورم HCG أو AFP في الدم.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

بعض سرطانات المثانة عالية الدرجة (نادراً وقد يكون التلوين ضعيفاً). بعض سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة (نادراً). الخلايا الجرثومية الطبيعية في الخصيتين (ولكن هذا التحكم الإيجابي الداخلي مفيد). لذلك، في سياق كتلة في الخصية أو المبيض، تعتبر الإيجابية القوية والنووية دليلاً تشخيصياً قوياً على ورم خلايا جنسية. العلاج مختلف: الورم المنوي (Seminoma - OCT4+) حساس للغاية للإشعاع والعلاج الكيميائي القائم على البلاتين. أما سرطانة الجنين (Embryonal Carcinoma - OCT4+) فهي أكثر عدوانية وقد تتطلب علاجاً كيميائياً مكثفاً. المآل مختلف: المآل العام لأورام الخلايا الجنسية ممتاز مع العلاج المناسب، مما يجعل التشخيص الدقيق أكثر أهمية لتفادي الإفراط أو التفريط في العلاج.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

إيجابي (تشخيصي): تلوين نووي قوي وواضح في غالبية الخلايا الورمية. يكون النمط نووياً بحتاً. سلبي: غياب التلوين النووي في الخلايا الورمية. قد تظهر الخلايا الجرثومية الأولية الطبيعية في النسيج المحيط (خاصة في خصية شابة) تلويناً نووياً إيجابياً كتحكم إيجابي داخلي مهم.

Immunohistochemistry: OCT4