Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تأكيد التشخيص النسيجي لأورام عائلة ورم يوينغ (ESFT) من خلال إظهار التعبير النووي النوعي لـ NKX2.2. التمييز بين ورم يوينغ وأورام الخلايا الصغيرة المستديرة الزرقاء (Small Round Blue Cell Tumors) الأخرى في مرحلة الطفولة والمراهقة، مثل الساركوما العضلية المخططة (Rhabdomyosarcoma)، الورم الليمفاوي (Lymphoma)، الورم الأرومي العصبي (Neuroblastoma)، وورم الخلايا الصغيرة من نوع الرئة (Small Cell Lung Carcinoma). استخدامه كعلامة تكميلية للفحص الجزيئي (FISH أو PCR) للكشف عن الانتقال الصبغي المميز t(11;22) في ورم يوينغ. المساعدة في تشخيص بعض الأورام الأخرى ذات الصلة (مثل الأورمة الحليمية لضفيرة المشيموية).

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

الأطفال والمراهقون الذين يعانون من آلام عظمية أو كتل نسيجية رخوة، خاصة في عظام الطرف الطويل أو الحوض. البالغون الشباب المصابون بأورام نادرة في العظام أو الأنسجة الرخوة. الحالات التي تظهر خزعات نسيجية خلايا صغيرة مستديرة زرقاء تحتاج إلى تصنيف دقيق. مرضى السرطان المشتبه في إصابتهم بورم يوينغ بعد التصوير.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

آلام عظمية مستمرة، خاصة ليلاً، لا تستجيب للمسكنات العادية. تورم أو كتلة في الذراع، الساق، أو الصدر. كسر مرضي (كسر في العظم بسبب ضعفه بفعل الورم). أعراض جهازية مثل الحمى أو فقدان الوزن (في الحالات المتقدمة).

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ورم يوينغ العظمي (Ewing Sarcoma of bone). ورم يوينغ خارج العظم (Extraosseous Ewing's Sarcoma). الورم العصبي الخارجي البدائي (pPNET). تظهر هذه الأورام تحت المجهر كخلايا صغيرة مستديرة زرقاء. يعتبر NKX2.2 علامة نووية ممتازة لها. ورم يوينغ: إيجابي نووياً لـ NKX2.2، وسلبي للعلامات العضلية مثل Myogenin أو MyoD1. الساركوما العضلية المخططة: سلبي لـ NKX2.2، وإيجابي نووياً لـ Myogenin/MyoD1. لذا، فإن NKX2.2 إيجابي / Myogenin سلبي هو نمط نموذجي لورم يوينغ، والعكس صحيح.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

إيجابي (نمط مرضي): تلوين نووي قوي وواضح في غالبية الخلايا الورمية الصغيرة المستديرة. يعتبر التلوين النووي هو المهم. سلبي: غياب التلوين النووي في الخلايا الورمية. قد يُظهر النسيج الطبيعي المحيط (خاصة في الجهاز العصبي المركزي أو الجلد) بعض التلوين غير النوعي، ولكن ليس بالنمط النووي القوي المنتشر الموجود في الورم.

Immunohistochemistry: NKX2.2