Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص السرطانة الغدية في الرئة (Lung Adenocarcinoma) والتمييز بينها وبين سرطانة الخلايا الحرشفية في الرئة (Squamous Cell Carcinoma) وبين النقائل السرطانية إلى الرئة من مواقع أخرى (مثل الثدي، القولون). المساعدة في تشخيص السرطانة ذات الخلايا الصافية في الكلى (Clear Cell Renal Cell Carcinoma - CCRCC). استخدامه مع علامة TTF-1 لزيادة الحساسية والنوعية في تشخيص سرطان الرئة الغدي؛ حيث أن غالبية هذه الأورام تكون إيجابية لأحدهما أو كليهما. تحديد أصل النقائل السرطانية مجهولة المصدر عندما تكون إيجابية لـ NAPSIN A (مما يشير إلى أصل رئوي أو كلوي).

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

البالغون المدخنون أو غير المدخنين المصابون بكتلة رئوية أو انصباب جنبي يحتوي على خلايا غدية. المرضى الذين يعانون من سرطان رئة غير صغير الخلايا (NSCLC) يحتاج إلى تصنيف دقيق إلى غدي مقابل حرشفية. حالات سرطان الكلى المشتبه بها أو المؤكدة. حالات النقائل السرطانية مجهولة المصدر.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

سعال مزمن، نفث الدم (سعال دموي)، ضيق تنفس. اكتشاف كتلة رئوية بالتصوير المقطعي (CT). انصباب جنبي (سائل في الصدر) يحتوي على خلايا خبيثة. ألم في الخاصرة، بيلة دموية، أو كتلة في البطن تشير إلى ورم كلوي.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

TTF-1 (Thyroid Transcription Factor-1): علامة نووية. إيجابي في ~80% من حالات سرطان الرئة الغدي، ولكنه قد يكون إيجابياً أيضاً في سرطانات الغدة الدرقية وبعض سرطانات الرئة صغيرة الخلايا. NAPSIN A: علامة سيتوبلازمية (حبيبية). إيجابي في ~80-90% من حالات سرطان الرئة الغدي، وهو أكثر نوعية للرئة من TTF-1. كما أنه إيجابي في سرطان الكلى ذي الخلايا الصافية. يُستخدم الاثنان معاً لتحقيق حساسية تصل إلى >90%. الورم الذي يكون إيجابياً لكليهما يكون مصدره الرئة بشكل شبه مؤكد. بعض سرطانات المبيض (خاصة النوع ذو الخلايا الصافية). بعض سرطانات الغدة الدرقية (نادراً). سرطانة بطانة الرحم (أحياناً). لذلك، في سياق كتلة رئوية، تعتبر الإيجابية دليلاً قوياً على سرطان الرئة الغدي. السرطانة الغدية: غالباً ما تحتوي على طفرات قابلة للاستهداف (مثل EGFR, ALK, ROS1) وتكون مؤهلة للعلاج المناعي كخط أول إذا كانت PDL1 عالية. السرطانة الحرشفية: عادةً لا تحتوي على هذه الطفرات، وقد تكون بعض العلاجات (مثل Bevacizumab) ضارة بها. لذا، يساعد NAPSIN A في تجنب العلاجات غير المناسبة واختيار العلاج الأمثل.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

إيجابي: تلوين سيتوبلازمي حبيبي (نقطي) قوي في الخلايا السرطانية. في سرطان الرئة الغدي، غالباً ما يكون التلوين منتشراً وقوياً. سلبي: غياب التلوين السيتوبلازمي الحبيبي في الخلايا السرطانية. يجب أن تُظهر الخلايا السنخية النوعية II الطبيعية في أنسجة الرئة السليمة المجاورة (إن وجدت) تلويناً إيجابياً كتحكم داخلي.

Immunohistochemistry: NAPSIN A