Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

التصنيف الفرعي النسيجي المناعي للورم الليمفاوي الكبير المنتشر من النوع B (DLBCL) باستخدام خوارزمية هانز (Hans algorithm) التي تتضمن CD10, BCL6, و MUM-1. تشخيص أورام الخلايا البلازما، مثل الورم النخاعي المتعدد (Multiple Myeloma) والورم البلازمي (Plasmacytoma)، حيث تكون إيجابية قوية لـ MUM-1. التمييز بين بعض الأورام الليمفاوية التائية المحيطية وبعض حالات سرطان الجلد (الميلانوما)، حيث قد يكون MUM-1 إيجابياً. تقييم حالات فرط التكاثر الليمفاوي المختلطة التي تحتوي على خلايا بلازما.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى البالغون وكبار السن المصابون بـ DLBCL المشخص حديثاً. مرضى الورم النخاعي المتعدد أو الورم البلازمي. الحالات التي تظهر خزعات نسيجية تكاثراً لخلايا كبيرة غير نمطية مشتبه في كونها ورم ليمفاوي. حالات أورام الخلايا البلازما في العظام أو الأنسجة الرخوة.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

تضخم سريع في العقد الليمفاوية. أعراض جهازية (حمى، تعرق ليلي، فقدان وزن). آلام عظمية، فقر دم، أو إصابة كلوية (في حالة الورم النخاعي). كتلة في العظم أو الأنسجة الرخوة.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

إذا كان الورم إيجابياً لـ CD10: يصنف على أنه منشأ جريبي (GCB). إذا كان سلبياً لـ CD10 ولكن إيجابياً لـ BCL6 و MUM-1: يصنف على أنه غير جريبي (Non-GCB). إذا كان سلبياً لـ CD10، إيجابياً لـ BCL6، وسلبياً لـ MUM-1: يصنف على أنه GCB. يساعد هذا التصنيف في تقدير المآل (حيث أن نوع Non-GCB/ABC له مآل أسوأ تقليدياً) وفي توجيه قرارات العلاج المحتملة. النوع GCB (Germinal Center B-cell-like): ينشأ من خلايا بائية في مركز الانتاش. عادة ما يكون له مآل أفضل مع العلاج الكيميائي القياسي (R-CHOP). النوع Non-GCB أو ABC (Activated B-Cell-like): ينشأ من خلايا بائية منشطة خارج مركز الانتاش. له مآل أسوأ نسبياً مع R-CHOP وقد يستفيد من علاجات إضافية أو تجريبية مستهدفة. يُعتبر MUM-1 علامة رئيسية للتعرف على نوع ABC. الخلايا البلازما الطبيعية والتفاعلية في الالتهابات المزمنة. بعض الخلايا التائية المنشطة. الورم الميلانيني (الميلانوما) – حيث يمكن أن يكون إيجابياً، لذلك يجب الحذر عند التفسير. يجب دائمًا تفسير الإيجابية في سياق علامات أخرى ومظهر نسيجي.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

إيجابي: تلوين نووي قوي في >30% من الخلايا الليمفاوية الورمية (عتبة شائعة لـ DLBCL). في أورام الخلايا البلازما، يكون التلوين نووياً قوياً في معظم الخلايا. سلبي: غياب التلوين النووي، أو تلوين في <30% من الخلايا. يجب أن تظهر الخلايا البلازما الطبيعية أو التفاعلية في النسيج المحيط تلويناً إيجابياً كتحكم داخلي.

Immunohistochemistry: MUM-1