Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تأكيد التشخيص النسيجي للورم الميلانيني الخبيث (Melanoma)، خاصة في الحالات غير الصبغية (Amelanotic) أو ذات المظهر النسيجي غير النمطي. التمييز بين الورم الميلانيني والأورام الأخرى التي قد تبدو مشابهة تحت المجهر، مثل ساركوما الخلايا المغزلية، سرطانة الخلايا الحرشفية، أو بعض الأورام اللمفاوية. تحديد أصل النقائل السرطانية مجهولة المصدر عندما تشير إلى ورم ميلانيني. تقييم انتشار الورم الميلانيني إلى العقد اللمفاوية أو الأعضاء البعيدة (التدريج المرضي).

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين يعانون من شامة (وحمة) متغيرة أو آفة جلدية جديدة مشبوهة يتم استئصالها. مرضى الورم الميلانيني المؤكد الذين يخضعون لخزعة العقدة اللمفاوية الخافرة (Sentinel Lymph Node Biopsy) أو استئصال نقائل. الحالات التي تظهر خزعات نسيجية خلايا غير نمطية ذات صبغة أو بدونها، مشتبه في كونها ميلانوما. مرضى النقائل السرطانية من مصدر غير معروف.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

شامة يتغير فيها اللون، الحجم، الشكل، أو تصبح نازفة أو مثيرة للحكة (قاعدة ABCD). ظهور آفة جلدية جديدة سريعة النمو ذات لون غامق أو غير متجانس. تضخم في العقد اللمفاوية الإقليمية لدى مريض لديه تاريخ من الورم الميلانيني. وجود كتلة في أي عضو (مثل الرئة، الدماغ، الأمعاء) قد تكون نقيلة لميلانوما.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

S100: حساس للغاية (>95%) ولكنه قليل النوعية؛ إيجابي في الميلانوما، ولكن أيضاً في أورام الأعصاب، الأورمة الشفانية، بعض الساركوما. HMB-45: نوعي للغاية للميلانوما، ولكنه أقل حساسية (خاصة في الميلانوما النقيلية أو غير الصبغية). إيجابي في غالبية حالات الميلانوما الأولية. Melan-A (MART-1): نوعي وحساس للميلانوسايت. غالباً ما يكون إيجابياً في الميلانوما وهو علامة ممتازة مع HMB-45. يُطلب S100 مع واحد على الأقل من العلامات النوعية (HMB-45 أو Melan-A). أورام الخلايا الحولية (PEComas): إيجابية لـ HMB-45. بعض أورام الغدد الكظرية (ورم القواتم) وبعض سرطانات الرئة. الشامات (الأورام الميلانينية الحميدة): إيجابية لـ Melan-A و S100. لذلك، يجب تفسير النتيجة في السياق النسيجي والسريري الكامل. الميلانوما النقيلية أو غير الصبغية (قد يفقد التعبير عن HMB-45). أورام غير ميلانينية مثل ساركوما الخلايا المغزلية، الأورمة الشفانية، أو ورم خلايا الحبل الجنسي. لذا، فإن هذا النمط لا يستبعد الميلانوما، ولكنه قد يتطلب علامات إضافية (مثل Melan-A, SOX10) أو مراجعة سريرية.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

إيجابي: تلوين سيتوبلازمي (ونووي لـ S100 أحياناً) في الخلايا الورمية. في الميلانوما، غالباً ما يكون التلوين قوياً ومنتشراً. سلبي: غياب التلوين في الخلايا الورمية. يجب أن تظهر الخلايا الميلانينية الطبيعية في قاعدة البشرة (إن وجدت) أو التحكم الإيجابي تلويناً لضمان صحة التقنية.

Immunohistochemistry: Melan