Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

المساعدة في تشخيص اعتلال الكلية التكاثري الغشائي (Membranoproliferative Glomerulonephritis - MPGN) حيث تكون ترسبات IgM (مع IgG و C3) سمة شائعة، خاصة في النوع الأول. استخدامه كجزء من اللوحة المناعية الشاملة في خزعة الكلى للتمييز بين أنواع اعتلالات الكلية المختلفة. تقييم أمراض التراكم المناعي أو أمراض التكاثر اللمفاوي التي قد تتراكم فيها كميات كبيرة من IgM داخل الأنسجة. المساعدة في التشخيص التفريقي لبعض أمراض المناعة الذاتية الجهازية عند تقييم الأنسجة المصابة.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين يعانون من أمراض كبيبات الكلى، خاصة أولئك الذين يظهرون علامات التهاب الكلية (بيلة دموية، بيلة بروتينية، انخفاض وظائف الكلى). المرضى المشتبه في إصابتهم باعتلال الكلية التكاثري الغشائي (MPGN). الحالات التي تتطلب خزعة كلوية لتشخيص سبب أمراض الكلى مجهولة السبب. في حالات نادرة، مرضى الاضطرابات اللمفاوية التكاثرية التي تنتج كميات كبيرة من IgM (مثل الوحدةات IgM).

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

ظهور الدم في البول (بيلة دموية) مرئية أو مجهرية. تورم في الجسم (وذمة) بسبب فقدان البروتين في البول (بيلة بروتينية). ارتفاع ضغط الدم غير المبرر. انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) وارتفاع في الكرياتينين في الدم.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

IHC على الخزعة: يكشف عن موقع وطبيعة ترسبات IgM داخل النسيج الكلوي (أو غيره). هذا مهم لفهم مرض النسيج نفسه. فحص الدم: يقيس الكمية الإجمالية لـ IgM المتداول. قد يكون مرتفعاً في حالات مثل الالتهابات المزمنة، أمراض المناعة الذاتية، أو الاضطرابات التكاثرية (مثل الورم النخاعي IgM، الوحدةات IgM). الارتفاع في الدم لا يعني بالضرورة وجود ترسبات في الكلى.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

سلبي أو ضعيف جداً: عدم وجود ترسبات IgM يمكن اكتشافها، أو وجود تلوين خافت جداً وغير محدد في الكبيبات الكلوية. هذا هو الوضع الطبيعي أو غير المهم. إيجابي مرضي: وجود ترسبات IgM واضحة في نمط حبيبي في الكبيبات الكلوية، خاصةً على طول جدران الشعيرات الدموية الكبيبية أو في منطقة الميزانجيوم. يتم وصف نمط التوزيع (منتشر، قطاعي) وشدة التلوين.

Immunohistochemistry: IgM