Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تصنيف أورام الدبقية في الدماغ (خاصة الورم النجمي والورم الدبقي قليل التغصن) بناءً على حالة طفرة IDH1. التمييز بين الورم الدبقي الأولي (IDH1 سلبي عادةً) والورم الدبقي الثانوي (IDH1 إيجابي عادةً) وهما نوعان فرعيان لسرطان الدماغ العدواني (GBM) بمآل وعلاج مختلفين. تقدير المآل؛ حيث أن وجود طفرة IDH1 يرتبط عموماً بمآل أفضل واستجابة أفضل للعلاج مقارنة بالأورام ذات النوع البري (غير الطافر). استخدامه كعلامة تشخيصية في التصنيف الجزيئي لأورام الجهاز العصبي المركزي حسب منظمة الصحة العالمية (WHO).

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

البالغون والشباب المصابون بورم دبقي مشتبه به أو مؤكد (ورم نجمي، ورم دبقي قليل التغصن، ورم دبقي) من الدرجة II-IV. المرضى الذين يخضعون لجراحة استئصال ورم دماغي دبقي. الحالات التي تحتاج إلى تمييز بين الورم الدبقي الأولي والثانوي. مرضى أورام الدماغ الذين قد يكونون مرشحين للتجارب السريرية للأدوية المستهدفة لطفرات IDH.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

صداع مستمر، نوبات صرع جديدة (خاصة في البالغين). ضعف عصبي موضعي، اضطرابات في الكلام أو الرؤية. تغيرات في الشخصية أو الذاكرة. أعراض ارتفاع الضغط داخل القحف (غثيان، تقيؤ) بسبب ورم في الدماغ.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

الورم الدبقي الثانوي (IDH1 إيجابي): يتطور من ورم دبقي منخفض الدرجة سابق (درجة II/III) ويتحول إلى ورم دبقي (درجة IV). يصيب عادة ببالغين أصغر سناً وله مآل أفضل نسبياً. الورم الدبقي الأولي (IDH1 سلبي - النوع البري): يظهر كورم دبقي (درجة IV) منذ البداية دون سابقة ورم منخفض الدرجة. يصيب عادة ببالغين كبار السن وله مآل أسوأ. تكون إيجابية IDH1 نادرة فيه. التنبؤ: يشير إلى مآل أفضل بشكل عام. العلاج: لا يزال العلاج القياسي الأولي (الجراحة، الإشعاع، العلاج الكيميائي) مشابهاً، ولكن معرفة الحالة الطفرية تدخل في التصنيف التشخيصي الدقيق الذي يؤثر على قرارات العلاج. هناك أدوية مستهدفة قيد التطوير تثبط الإنزيم الطافر، وقد تصبح قياسية في المستقبل.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

إيجابي: تلوين سيتوبلازمي ونووي قوي ومتجانس في الخلايا الورمية. يُعد هذا مؤشراً قوياً على وجود طفرة IDH1 R132H. سلبي: غياب التلوين في الخلايا الورمية. يجب أن يُظهر النسيج الطبيعي المجاور (مثل الخلايا العصبية أو الدبقية) أو التحكم الإيجابي المعروف تلويناً لضمان صحة التقنية.

Immunohistochemistry: IDH1