Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تحديد حالة بروتين HER2 في سرطان الثدي الغازي وسرطان المعدة الغازي، وتصنيفها إلى إيجابية أو سلبية. اختيار المرضى المؤهلين للعلاج بالأدوية الموجهة ضد HER2 مثل التراستوزوماب (Trastuzumab)، بيرتوزوماب (Pertuzumab)، أدوتراستوزوماب إمتانزين (T-DM1). تقدير المآل؛ حيث ترتبط الإيجابية بسلوك أكثر عدوانية للورم ولكن مع وجود علاج فعال مستهدف. يُطلب إلزامياً مع ER و PR لكل حالات سرطان الثدي الغازي.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

جميع المرضى (نساءً ورجالاً) المصابين بسرطان الثدي الغازي الجديد. المرضى المصابون بسرطان المعدة أو المريء من النوع الغدي (Adenocarcinoma) الغازي. المرضى الذين يعانون من انتكاس سرطان ثدي أو معدة معروف سابقاً. في حالات نادرة، مرضى سرطانات أخرى حيث قد يكون فحص HER2 مفيداً (مثل سرطان القولون، الرئة، المثانة - وفقاً للبروتوكولات).

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

تشخيص حديث بسرطان ثدي غازي أو سرطان معدة غازي. تكرار أو انتشار سرطان ثدي أو معدة معروف سابقاً. وجود كتلة في الثدي أو أعراض هضمية (صعوبة بلع، ألم، فقدان وزن) تؤدي إلى تشخيص السرطان. كجزء من التقييم الشامل الروتيني لأي حالة سرطان ثدي.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

سلبي (0 أو 1+): لا يوجد تلوين غشائي، أو تلوين غشائي غير كامل/ضعيف في ≤10% من الخلايا. غير مؤهل للعلاج الموجه ضد HER2. حدودي (2+): تلوين غشائي معتدل غير كامل في >10% من الخلايا. غير حاسم، يتطلب تأكيداً بواسطة فحص التهجين في الموقع (FISH أو SISH) لتقييم تضخيم جين HER2. إيجابي (3+): تلوين غشائي قوي وكامل في >10% من الخلايا. مؤهل للعلاج الموجه ضد HER2. IHC: يقيس كمية بروتين HER2 على سطح الخلية. FISH (التهجين الموضعي المتألق): يقيس عدد نسخ جين HER2 داخل النواة (التضخيم الجيني). تُعتبر نتيجة IHC 3+ أو FISH إيجابي معياراً للإيجابية والعلاج. يُستخدم FISH لتأكيد الحالات الحدودية (IHC 2+) أو عند وجود شك في نتيجة IHC.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

لا توجد قيم رقمية بالمعنى التقليدي. النتيجة هي تصنيفية (0, 1+, 2+, 3+) كما هو موضح أعلاه. يُعتبر التعبير الغشائي القوي والكامل (3+) غير طبيعي ويدل على فرط التعبير عن البروتين. التلوين الغشائي الضعيف أو غير المكتمل في الخلايا الطبيعية قد يكون موجوداً أحياناً كخلفية.

Immunohistochemistry: Her-2