Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

المساعدة في تشخيص سرطان الغدة الدرقية الحليمي (PTC) والتمييز بينه وبين الآفات الحميدة (مثل فرط التنسج العقدي، الورم الحليمي). استخدامه ضمن لوحة مناعية مع علامات أخرى (مثل Galectin-3, CK19) لزيادة الدقة التشخيصية لعقيدات الغدة الدرقية. المساعدة في تشخيص ورم الظهارة المتوسطة (Mesothelioma) وتمييزه عن السرطانة النقيلية (خاصة سرطانة الغدة) في الجنبة أو الصفاق. تقييم آفات الخلايا الميزوثيلية التفاعلية مقابل الورمية.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين يعانون من عقيدات غدة درقية مشبوهة تم أخذ خزعة منها (خزعة بالإبرة الدقيقة FNA مع كتلة خلوية). المرضى المعرضون للأسبستوس (Asbestos) والذين يعانون من انصباب جنبي أو استسقاء بطني. حالات آفات الغدة الدرقية ذات النمط النسيجي الحدودي أو غير الحاسم. تقييم الأورام في التجاويف المصلية (الصدر، البطن).

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

وجود عقدة درقية صلبة أو سريعة النمو. نتائج خزعة إبرة دقيقة (FNA) للغدة الدرقية غير حاسمة (مثل Bethesda III/IV). ضيق تنفس، ألم صدري، انصباب جنبي لدى شخص لديه تاريخ تعرض للأسبستوس. استسقاء بطني (حبن) غير مفسر.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

كيف يساعد HBME-1 في تشخيص سرطان الغدة الدرقية الحليمي (PTC)؟ يُظهر سرطان الغدة الدرقية الحليمي (PTC) غالباً تعبيراً قوياً وغشائياً (خلوي) لـ HBME-1، بينما تكون العقيدات الحميدة (مثل الورم الحميد أو فرط التنسج) عادةً سلبية أو ضعيفة الإيجابية. يساعد هذا النمط في تأكيد التشخيص الخبيث عند وجود شك في الفحص النسيجي الروتيني (H&E)، خاصة في الحالات الحدودية. هل إيجابية HBME-1 تعني دائماً الإصابة بالسرطان؟ لا، ليست مطلقة. بينما ترجح الإيجابية القوية والغشائية التشخيص الخبيث (خاصة في الغدة الدرقية)، قد تظهر بعض الآفات الحميدة أو التفاعلية تلويناً ضعيفاً أو بقعياً. لذلك، يُستخدم HBME-1 دائماً ضمن لوحة مناعية تشمل علامات أخرى مثل Galectin-3, CK19, و TROP-2. القرار النهائي يعتمد على التكامل بين جميع العلامات والمظهر النسيجي. ما دور HBME-1 في تشخيص ورم الظهارة المتوسطة (Mesothelioma)؟ في سياق التجاويف المصلية (الصدر/البطن)، يكون ورم الظهارة المتوسطة عادةً إيجابياً قوياً لـ HBME-1 (مع تلوين غشائي). تستخدم هذه العلامة كجزء من لوحة أوسع تشمل Calretinin, WT1, D2-40 (Podoplanin), و CK5/6 للتمييز بين الورم الظهاري المتوسط و السرطانة النقيلية (مثل سرطان الرئة أو الثدي إلى الجنبة)، والتي تكون عادةً سلبية لهذه العلامات الميزوثيلية.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

إيجابي (نمط خبيث نموذجي): تلوين غشائي (خلوي) قوي ومستمر في الخلايا الورمية. هذا هو النمط الأكثر ارتباطاً بـ PTC وورم الظهارة المتوسطة. سلبي أو إيجابي ضعيف (نمط حميد): غياب التلوين أو تلوين سيتوبلازمي ضعيف وبقعي. يتم وصف كل من شدة التلوين (0 إلى 3+) ونمطه (غشائي، سيتوبلازمي، حبيبي).

Immunohistochemistry: HBME-1, Mesothelial Cell