Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

التمييز بين ورم العضلات الملساء (Leiomyoma / Leiomyosarcoma) وورم سدى الجهاز الهضمي (GIST)، حيث يكون الأول إيجابياً لـ H-Caldesmon والثاني سلبياً عادةً. تأكيد التشخيص النسيجي للساركوما العضلية الملساء (Leiomyosarcoma) في مواقع مختلفة (الرحم، الجهاز الهضمي، الأنسجة الرخوة). المساعدة في تشخيص أورام العضلات الملساء الحميدة (مثل الألياف الليفية في الرحم). استخدامه ضمن باقة لتشخيص أورام الأنسجة الرخوة ذات الخلايا المغزلية.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

النساء المصابات بأورام رحمية (ألياف ليفية) تحتاج إلى تقييم. المرضى الذين يعانون من كتل في الجهاز الهضمي أو البطن تحتاج إلى تمييز بين GIST وورم عضلي أملس. الحالات المشتبه في إصابتها بساركوما عضلية ملساء في أي موقع. المرضى الذين تكون خزعاتهم نسيجية ذات خلايا مغزلية غير محددة.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

أورام رحمية (ألياف ليفية) ذات مظهر غير نمطي أو سريعة النمو. كتلة في المعدة أو الأمعاء تم اكتشافها بالتنظير أو التصوير. آلام بطنية، نزيف معوي، أو أعراض انسداد معوي. وجود كتلة صلبة في الأنسجة الرخوة العميقة.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

SMA (أكتين العضلة الملساء): حساس للغاية ولكنه قليل النوعية؛ إيجابي في العضلات الملساء وفي GIST أيضاً. Desmin: علامة جيدة للعضلات الملساء والهيكلية، لكنها قد تكون سلبية في بعض الساركوما العضلية الملساء غير المتمايزة. H-Caldesmon: عالي النوعية للعضلات الملساء المتمايزة، وهو سلبي في GIST. هذا يجعله الأفضل للتمييز بين الورم العضلي الأملس و GIST. الورم العضلي الأملس (Leiomyosarcoma): علاجه الأساسي هو الاستئصال الجراحي الواسع، وقد يُضاف العلاج الكيميائي/الإشعاعي. لا يستجيب عادةً للإيماتينيب. ورم سدى الجهاز الهضمي (GIST): علاجه جراحة مع العلاج الموجه بمثبطات التيروزين كيناز مثل الإيماتينيب. هذا العلاج غير فعال في الورم العضلي الأملس. لذا، التشخيص الدقيق باستخدام H-Caldesmon يوجه العلاج المنقذ للحياة.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

إيجابي: تلوين سيتوبلازمي قوي في الخلايا العضلية الملساء الطبيعية والورمية. يظهر غالباً كنمط خيطي (ألياف) موازٍ لمحور الخلية. سلبي: غياب التلوين في الخلايا الورمية. يجب أن تظهر العضلات الملساء الطبيعية في جدران الأوعية الدموية داخل العينة تلويناً إيجابياً كتحكم داخلي.

Immunohistochemistry: H.Caldesmon