Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تحديد أصل النقائل السرطانية مجهولة المصدر، خاصة عند الاشتباه في أن المصدر هو الثدي أو المثانة. تأكيد تشخيص سرطانة الخلايا الانتقالية (Urothelial Carcinoma) في المسالك البولية. استخدامه كعلامة تكميلية في تصنيف سرطان الثدي، حيث يكون إيجابياً في غالبية سرطانات الثدي (وخاصة ER+). المساعدة في تشخيص أورام الغدة الدرقية النخاعية وبعض أورام الجلد النادرة (مثل ورم خلايا ميركل).

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين يعانون من نقائل سرطانية (مثل في العقد اللمفاوية، العظام، الكبد) من مصدر غير معروف. مرضى سرطان المثانة المشتبه به أو المؤكد. مرضى سرطان الثدي (خاصة عند الحاجة إلى تأكيد التشخيص في خزعة صغيرة أو نقائل). الحالات التي تظهر خزعات نسيجية خلايا غير نمطية تحتاج إلى تعريف.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

وجود نقائل سرطانية دون معرفة الورم الأولي. نزيف بولي (بيلة دموية) أو أعراض بولية انسدادية. كتلة في الثدي أو إفرازات دموية من الحلمة. تضخم في الغدة الدرقية أو كتلة في الرقبة مع ارتفاع الكالسيتونين.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

سرطان الثدي: إيجابي في >90% من الحالات، خاصة النوع ER+ (الإيجابي لمستقبل الإستروجين). أقل إيجابية في النوع الثلاثي السلبي. سرطانة الخلايا الانتقالية (سرطان المثانة): إيجابي في >90% من الحالات، مما يجعله علامة ممتازة لتأكيد هذا التشخيص والتمييز بينه وبين سرطان البروستاتا أو السرطانة الأخرى. سرطان الغدة الدرقية النخاعي (إيجابي أيضاً). سرطانات الخلايا الحرشفية في مواقع مختلفة (بدرجات متفاوتة). سرطان خلايا ميركل الجلدي. بعض سرطانات القولون والبنكرياس (نادراً وبشكل ضعيف). لذلك، يجب تفسير النتيجة في السياق النسيجي والسريري، واستخدامها مع علامات أخرى محددة للعضو (مثل ER للثدي، أو علامات البروستاتا).

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

إيجابي: تلوين نووي قوي في نوى الخلايا الورمية. هذا هو النمط النموذجي. سلبي: غياب التلوين النووي في الخلايا السرطانية. قد يُظهر النسيج الطبيعي المجاور (مثل الظهارة الثديية أو البولية) تلويناً إيجابياً كتحكم داخلي. تختلف النسبة المئوية للخلايا الإيجابية؛ ففي سرطان الثدي والمثانة غالباً ما تكون النسبة عالية (>80%).

فحص كيميائي نسيجي مناعي لبروتين (GATA3)