Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص وتأكيد ورم السدى المعدي المعوي (GIST)، خاصة في الحالات المشبوهة نسيجياً. استخدامه كعلامة تكميلية لـ CD117 (KIT) لزيادة الحساسية في تشخيص GIST. تحديد حالات GIST السالبة لـ CD117 (حوالي 5% من الحالات) والتي تكون غالباً إيجابية لـ DOG-1. التمييز بين GIST والأورام الأخرى ذات الخلايا المغزلية في الجهاز الهضمي (مثل الساركوما العضلية الملساء، الورم الشحمي، الورم الليفي).

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

البالغون وكبار السن الذين يعانون من كتلة في المعدة، الأمعاء الدقيقة، أو نادراً في مواقع خارج الجهاز الهضمي. المرضى الذين يخضعون لاستئصال كتلة معوية مشبوهة. الحالات التي تظهر خزعات نسيجية خلايا مغزلية (spindle cells) في جدار الجهاز الهضمي. المرضى المشتبه في إصابتهم بـ GIST والذين كانت نتيجة CD117 سلبية أو غامضة.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

نزيف معوي (براز أسود أو قيء دموي). آلام بطنية أو شعور بالامتلاء مبكراً. كتلة بطنية محسوسة. أعراض انسداد معوي (غثيان، تقيؤ، إمساك). اكتشاف كتلة بالصدفة أثناء التنظير الداخلي أو التصوير.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

CD117 (KIT): العلامة التقليدية، إيجابي في ~95% من حالات GIST. قد يكون سلبياً في GISTs الطافرة لـ PDGFRA. DOG-1: علامة أكثر حداثة، إيجابية في ~98% من حالات GIST، بما في ذلك معظم الحالات السالبة لـ KIT. كما أن لها تلويناً غشائياً أكثر وضوحاً. غالباً ما يُطلب الاثنان معاً لتحقيق أقصى قدر من الحساسية. بعض أورام الغدة الكظرية القشرية. ورم خلايا الحبل الجنسي مع حلقات أنبوبية (SCTAT) في المبيض. أورام بنكرياسية نادرة جداً. في سياق كتلة في الجهاز الهضمي، تعتبر إيجابية DOG-1 شديدة الخصوصية لـ GIST. عدم تفويت تشخيص GIST (خاصة السالب لـ KIT). عدم الخلط بينه وبين أورام أخرى لا تستجيب للإيماتينيب. بدء العلاج المساعد أو النقيلي المناسب.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

إيجابي: تلوين غشائي/سيتوبلازمي قوي في الخلايا الورمية. النمط النموذجي هو تلوين غشائي مع تعزيز في مناطق معينة. سلبي: غياب التلوين في الخلايا الورمية. يجب أن يكون النسيج العضلي الموجود بشكل طبيعي في جدار الأمعاء (الطبقة العضلية الخاصة) سلبياً لـ DOG-1، وهذا يعمل كتحكم سلبي داخلي جيد.

فحص كيميائي نسيجي مناعي لبروتين (DOG-1)