Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تحديد وتقييم الشبكة الجريبية للخلايا المتغصنة (FDC network) في العقد اللمفاوية والأنسجة اللمفاوية. المساعدة في تشخيص الأورام اللمفاوية للخلايا المتغصنة الجريبية (FDC sarcoma) والأورام اللمفاوية الجريبية (Follicular lymphoma). التمييز بين تضخم العقد اللمفاوية التفاعلي (الالتهابي) والأورام اللمفاوية، بناءً على نمط توزيع CD21. تقييم بنية وانتظام الجريبات اللمفاوية في حالات اضطرابات المناعة.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين يعانون من تضخم مزمن أو غير معتاد في العقد اللمفاوية. المرضى المشتبه إصابتهم بورم لمفاوي جريبي أو ورم الخلايا المتغصنة الجريبية. الحالات التي تظهر خزعات نسيجية اضطراباً في بنية النسيج اللمفاوي تحت المجهر العادي (H&E).

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

تضخم في واحدة أو أكثر من العقد اللمفاوية لمدة تزيد عن 2-4 أسابيع دون سبب واضح للعدوى. وجود كتلة صلبة في مناطق تحتوي على نسيج لمفاوي (كاللوزتين، الطحال). أعراض جهازية مصاحبة لتضخم العقد مثل الحمى وفقدان الوزن. نتائج أولية مشبوهة من خزعة عقدة لمفاوية تحتاج إلى مزيد من التوضيح المناعي النسيجي.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الذي يكشفه تحليل CD21 تحديداً في العقدة اللمفاوية؟ يكشف CD21 عن الشبكة المتفرعة للخلايا المتغصنة الجريبية (FDCs) داخل الجريبات اللمفاوية (المناطق البائية) للعقدة اللمفاوية. يظهر التلوين كنمط شبكي (شبكة) يشبه القفص داخل الجريبات، وليس تلويناً للخلايا اللمفاوية نفسها. كيف يساعد CD21 في التمييز بين الالتهاب والورم اللمفاوي؟ في التهاب العقد اللمفاوية التفاعلي: تحافظ الشبكة الجريبية (CD21+) على شكلها الدائري المنتظم وحجمها المتجانس. أما في الورم اللمفاوي الجريبي: غالباً ما تكون الشبكة مشوهة، مزدحمة، غير منتظمة الشكل، وقد تتجاوز حدود الجريبة الطبيعية. غياب النمط الشبكي تماماً قد يشير إلى أنواع أخرى من الأورام. هل يستخدم CD21 كعلامة وحيدة لتشخيص السرطان؟ لا، لا يستخدم CD21 كعلامة تشخيصية وحيدة. دائمًا ما يُفسر في سياق مجموعة من الماركرات الأخرى (مثل CD20, CD3, BCL2) والمظهر النسيجي العام. دوره الرئيسي هو تقييم بنية النسيج الداعم (السدى) للجريبات، مما يوفر معلومات حيوية للتصنيف الدقيق.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

لا توجد قيم رقمية. يُعتبر النمط الطبيعي هو وجود تلوين شبكي منتظم ومستمر لـ CD21 يقتصر على مناطق الجريبات اللمفاوية (مراكز الانتاش) في العقد اللمفاوية أو النسيج اللمفاوي. أي اختلال في هذا النمط (مثل التشتت، التشوه، التمدد خارج الحدود الجريبية، أو الغياب الكامل في مناطق متوقعة) يُعتبر غير طبيعي ويوحي بوجود عملية مرضية.

Immunohistochemistry: CD21