Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص وتصنيف الأورام اللمفاوية من نوع الخلايا البائية (B-cell lymphomas). التمييز بين الأورام اللمفاوية البائية والتائية. تقييم كثافة وانتشار الخلايا البائية في عينات الأنسجة الالتهابية أو المناعية (مثلاً في بعض أمراض المناعة الذاتية). تحديد الأهلية للعلاج بالأجسام المضادة الموجهة مثل ريتوكسيماب (Rituximab) الذي يستهدف بروتين CD20.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين تظهر خزعاتهم تضخماً في العقد اللمفاوية أو كتلة نسيجية مشبوهة تشير إلى ورم لمفاوي. مرضى أمراض المناعة الذاتية (كالتهاب المفاصل الروماتويدي) الذين يخضعون لتقييم نسيجي. المرضى الذين تم تشخيصهم بورم لمفاوي ويحتاجون إلى تأكيد نوع الخلية قبل بدء علاج موجه.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

تضخم غير مؤلم في العقد اللمفاوية (خاصة في الرقبة، الإبط، أو المغبن). أعراض عامة مثل الحمى غير المبررة، التعرق الليلي، وفقدان الوزن غير المقصود. تضخم الكبد أو الطحال. وجود كتلة أو ورم في أي عضو من الجسم يتم أخذ خزعة منه.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الذي يكشفه تحليل CD20 الإيجابي في خزعة نسيجية؟ يشير التلوين الإيجابي لـ CD20 إلى أن الخلايا الموجودة في النسيج هي خلايا بائية (B-cells). في سياق كتلة مشبوهة، يدعم ذلك تشخيص ورم لمفاوي من الخلايا البائية (B-cell lymphoma). أما في سياق التهاب، فيشير إلى وجود استجابة مناعية بائية في ذلك النسيج. هل جميع الأورام اللمفاوية للخلايا البائية تكون إيجابية لـ CD20؟ معظمها إيجابي، لكن هناك استثناءات قليلة. بعض الأنواع النادرة من الأورام اللمفاوية البائية، مثل الورم اللمفاوي للخلايا البائية الكبيرة المنتشر (DLBCL) من النوع غير المعبر عن CD20، أو الورم النخاعي المتعدد (Multiple Myeloma)، قد لا تعبر عن CD20. لذلك، يتم استخدام مجموعة من الماركرات (باقة) للتشخيص الدقيق. لماذا يعتبر تحليل CD20 مهماً لاختيار العلاج؟ يُعد بروتين CD20 هدفاً دوائياً بالغ الأهمية. العلاج المناعي ريتوكسيماب (Rituximab) هو جسم مضاد يلتصق بـ CD20 ويدمر الخلايا البائية التي تحمله، بما في ذلك الخلايا السرطانية. لذا، فإن وجود CD20 (نتيجة إيجابية) يجعل المريض مرشحاً محتملاً لهذا النوع من العلاج الموجه.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

لا توجد قيم رقمية. التقرير يصف نمط وشدة التلوين وانتشاره في الخلايا ضمن النسيج. يُعتبر التلوين الطبيعي (الإيجابي) للخلايا البائية موجوداً في مناطق معينة مثل مراكز الانتاش في العقد اللمفاوية. يُفسر التلوين الإيجابي الشاذ والمنتشر خارج هذه المناطق الطبيعية، خاصة إذا كان مصحوباً بتشوهات خلوية، على أنه يشير إلى وجود ورم لمفاوي أو مرض تكاثري آخر.

الكيمياء المناعية النسيجية: CD20 (الخلايا البائية)