Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

مراقبة العلاج الدوائي المراقب (TDM) لتحقيق المستوى العلاجي الفعال ضد البكتيريا المستهدفة (خاصة MRSA). منع السمية الكلوية (الفشل الكلوي) والعصبية (فقدان السمع). ضبط الجرعة بناءً على التغيرات في وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين) لضمان الفعالية والسلامة. تقييم الامتثال للعلاج في الحالات المعقدة أو طويلة الأمد.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

مرضى العدوى الشديدة المؤكدة أو المشتبه بها بـ MRSA (التهاب الشغاف، التهاب العظم والنقي، الالتهاب الرئوي، إنتان الدم). المرضى ذوو الوظائف الكلوية المتغيرة (كبار السن، مرضى الكلى). المرضى الذين يتلقون جرعات عالية أو علاجاً لفترات طويلة. مرضى وحدات العناية المركزة. المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى سامة للكلى.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

علامات سمية كلوية: ارتفاع الكرياتينين واليوريا في الدم، قلة البول. علامات سمية عصبية: طنين الأذن، فقدان السمع، دوخة. الحاجة لتقييم فعالية العلاج في عدوى مهددة للحياة.

Question 4

أسئلة شائعة

Accepted Answer

ما هي المستويات المستهدفة للفانكومايسين؟ لعلاج العدوى الشديدة (مثل التهاب الشغاف): يهدف إلى قيمة ذروة (Peak) 30-40 ميكروغرام/مل و قيمة قاع (Trough) 15-20 ميكروغرام/مل. لعلاج معظم حالات MRSA: تركيز القاع 10-15 ميكروغرام/مل هو الهدف الشائع. لعلاج معظم حالات MRSA: تركيز القاع 10-15 ميكروغرام/مل هو الهدف الشائع. ما هو وقت سحب عينة "القاع" (Trough)؟ يجب سحبها مباشرة قبل الجرعة التالية (أي بعد 30-60 دقيقة من موعد الجرعة). هذا يعكس أدنى مستوى في الجسم ويستخدم لضبط الجرعة ومنع التراكم والسمية. كيف تؤثر الكلى على مستوى الفانكومايسين؟ الفانكومايسين يخرج من الجسم بشكل رئيسي عبر الكلى. أي خلل في وظائف الكلى (انخفاض التصفية) يؤدي إلى تراكم الدواء وارتفاع مستواه بشكل خطر. لذلك، يجب مراقبة الكرياتينين في الدم يومياً تقريباً مع العلاج.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

لا يوجد مستوى "طبيعي"، فهو مضاد حيوي لا يوجد بشكل طبيعي. المستويات المستهدفة (Trough): لعلاج MRSA الروتيني: 10 - 15 ميكروغرام/مل. لعلاج العدوى الشديدة (التهاب الشغاف، التهاب العظم والنقي): 15 - 20 ميكروغرام/مل. لعلاج MRSA الروتيني: 10 - 15 ميكروغرام/مل. لعلاج العدوى الشديدة (التهاب الشغاف، التهاب العظم والنقي): 15 - 20 ميكروغرام/مل. مستويات السمية: قاع > 20 ميكروغرام/مل: يزيد بشكل كبير من خطر السمية الكلوية والعصبية. القاع الأمثل هو تحقيق الفعالية بأقل جرعة ممكنة لتقليل السمية. قاع > 20 ميكروغرام/مل: يزيد بشكل كبير من خطر السمية الكلوية والعصبية. القاع الأمثل هو تحقيق الفعالية بأقل جرعة ممكنة لتقليل السمية.

Vancomycin