Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

التشخيص السريع لمرض السل خارج الرئوي (Extrapulmonary TB) من عينات الأنسجة، وهو تشخيص صعب. تأكيد التشخيص في حالات السل الرئوي عندما تكون نتائج البلغم سلبية أو لا يمكن الحصول عليها. التمييز بين السل وأنواع العدوى أو الأمراض الأخرى التي تشبهه سريرياً. توجيه العلاج المبكر بالمضادات الحيوية المناسبة قبل ظهور نتائج المزرعة التي قد تستغرق أسابيع.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين يعانون من أعراض تشير إلى سل خارج رئوي (تضخم العقد اللمفاوية، آلام وتورم المفاصل، أعراض عصبية، إلخ). مرضى السل المشتبه بهم مع نتائج سلبية متكررة لفحص البلغم. المرضى ذوو المناعة الضعيفة (مصابون بالإيدز، زراعة أعضاء) المعرضون لخطر الإصابة بالسل المنتشر. الحالات التي يكون فيها التشخيص النسيجي المرضي غير حاسم (مثل الالتهاب الحبيبي).

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

أعراض سل خارج رئوي حسب العضو المصاب: تضخم غير مؤلم في العقد اللمفاوية، آلام في العظام أو المفاصل، آلام بطنية، صداع مستمر، تغيرات عصبية. أعراض عامة: حمى مستمرة، تعرق ليلي، فقدان وزن، إعياء.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما هو الفرق بين PCR على الأنسجة والمزرعة التقليدية للسل؟ PCR: سريع (نتائج في ساعات إلى يومين)، حساس ومحدد، لكنه لا يوفر معلومات عن حساسية البكتيريا للأدوية. المزرعة: بطيئة (2-8 أسابيع)، لكنها ضرورية لتأكيد النمو الحي للبكتيريا واختبار حساسيتها للأدوية (العلاج الموجه). غالباً ما يُطلبان معاً. هل يمكن أن تكون نتيجة PCR سلبية رغم وجود مرض السل؟ نعم (سلبية كاذبة). قد تحدث إذا كانت كمية البكتيريا في العينة قليلة جداً، أو إذا كانت العينة تحتوي على مواد مثبطة للتفاعل، أو إذا تمت معالجتها بشكل غير صحيح. لذلك، لا تستبعد النتيجة السلبية التشخيص تماماً. ما هي أنواع العينات النسيجية التي يمكن فحصها؟ خزعات العقد اللمفاوية (الأكثر شيوعاً)، أنسجة الغشاء الزليلي للمفصل، أنسجة السحايا، أنسجة العظام، أنسجة الرئة عبر تنظير القصبات، أنسجة الكبد، نخاع العظم.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

النتيجة السلبية: عدم اكتشاف المادة الوراثية (DNA) لمجمع المتفطرة السلية في العينة النسيجية. يقلل بشدة من احتمال الإصابة النشطة، لكن لا يستبعدها تماماً. النتيجة الإيجابية: اكتشاف DNA البكتيريا. يؤكد وجود البكتيريا ويعتبر تشخيصاً لمرض السل النشط في السياق السريري المناسب. ملاحظة: النتيجة الإيجابية لا تميز بين البكتيريا الحية والميتة، لذلك قد تبقى إيجابية لفترة بعد بدء العلاج الناجح.

تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لمركب السل