Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

مراقبة العلاج الدوائي المراقب (TDM) لضمان بقاء تركيز التاكروليمس ضمن النطاق العلاجي لمنع رفض الطعم. منع السمية، خاصة الكلوية والعصبية. ضبط الجرعة بناءً على التفاعلات الدوائية والتغيرات في وظائف الكبد والكلى. تقييم الامتثال للعلاج لدى المرضى.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

مرضى زراعة الأعضاء (الكلى، الكبد، القلب، الرئة، البنكرياس) الذين يتلقون التاكروليمس كمثبط للمناعة. المرضى الذين يعانون من أعراض تشير إلى سمية الدواء أو رفض الطعم. المرضى الذين بدأوا أو أوقفوا أدوية أخرى قد تتفاعل مع التاكروليمس. الأطفال والرضع بعد الزرع بسبب اختلاف الأيض لديهم.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

علامات السمية: رعشة، صداع، نوبات صرع، اعتلال عصبي، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع البوتاسيوم، تدهور وظائف الكلى. علامات رفض الطعم: ارتفاع إنزيمات الكبد (في زراعة الكبد)، ارتفاع الكرياتينين (في زراعة الكلى)، حمى، ألم في موقع الزرع.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

لماذا يجب قياس التاكروليمس في الدم الكامل وليس المصل؟ لأنه يرتبط بشكل كبير بخلايا الدم الحمراء. القياس في الدم الكامل يعطي تمثيلاً أدق للتركيز الفعال مقارنة بالقياس في المصل أو البلازما. ما هو النطاق العلاجي المستهدف؟ يختلف حسب نوع العضو المزروع والوقت منذ الزراعة. بشكل عام: المبكر بعد الزراعة (أشهر): 5-15 نانوجرام/مل. المتأخر/الصيانة (بعد سنة): 3-8 نانوجرام/مل. المبكر بعد الزراعة (أشهر): 5-15 نانوجرام/مل. المتأخر/الصيانة (بعد سنة): 3-8 نانوجرام/مل. ما هي الأدوية التي تتفاعل بشكل خطير مع التاكروليمس؟ ترفع مستواه: بعض مضادات الفطريات (فوريكونازول، كلوتريمازول)، الماكروليدات (كلاريثروميسين)، ومثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول). تخفض مستواه: مضادات الاختلاج (فينيتوين، كاربامازيبين)، والريفامبيسين. أي تغيير دوائي يحتاج لإعادة قياس المستوى.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

لا يوجد مستوى "طبيعي"، فهو دواء لا يوجد بشكل طبيعي. النطاق العلاجي: يحدده فريق الزرع حسب البروتوكول. التفسير العام: أقل من النطاق المستهدف: خطر زيادة رفض الطعم. ضمن النطاق المستهدف: المستوى الأمثل للوقاية من الرفض مع الحد الأدنى من السمية. أعلى من النطاق المستهدف: زيادة خطر السمية (كلوية، عصبية، استقلابية). أقل من النطاق المستهدف: خطر زيادة رفض الطعم. ضمن النطاق المستهدف: المستوى الأمثل للوقاية من الرفض مع الحد الأدنى من السمية. أعلى من النطاق المستهدف: زيادة خطر السمية (كلوية، عصبية، استقلابية).

Tacrolimus (FK506)