Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص التهاب المفاصل الإنتاني (العدوى البكتيرية) وهو حالة طارئة. تأكيد تشخيص الأمراض البلورية مثل النقرس (بلورات حمض البول) والنقرس الكاذب (بلورات بيروفوسفات الكالسيوم). المساعدة في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي والأمراض الالتهابية الأخرى. التفريق بين الأنواع المختلفة لالتهاب المفاصل (التهابي مقابل غير التهابي).

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين يعانون من التهاب مفصل حاد أحادي (مفصل واحد متورم، ساخن، مؤلم) مع حمى. مرضى النقرس المعروفين أو المشتبه بهم خلال نوبة حادة. مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي أو أمراض النسيج الضام عند اشتباه عدوى مفصلية مترافقة. أي مريض مصاب بانصباب مفصلي (سائل في المفصل) مجهول السبب.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

تورم واحمرار وسخونة في مفصل واحد (غالباً الركبة، الورك، الكاحل). ألم شديد في المفصل يحد من الحركة. حمى مصاحبة لألم المفصل. اشتباه بنوبة نقرس حادة (ألم مفاجئ شديد في إصبع القدم الكبير غالباً).

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

كيف يتم أخذ عينة سائل المفصل (بزل المفصل)؟ إجراء طبي بسيط يقوم به الطبيب. بعد تنظيف وتخدير الجلد، يتم إدخال إبرة معقمة في تجويف المفصل وسحب السائل. قد يكون قليلاً (للفحص) أو كثيراً (لتخفيف الضغط). ما هي البلورات التي يتم البحث عنها؟ بلورات حمض البول (Urate): إبرية الشكل، سلبية الانكسار المزدوج. تشخص النقرس. بلورات بيروفوسفات الكالسيوم (CPPD): مستطيلة أو معينية، موجبة الانكسار المزدوج. تشخص النقرس الكاذب. ماذا تعني زيادة خلايا الدم البيضاء (كريات الدم البيضاء) في السائل؟ عدد قليل (<2000/ميكرولتر): التهاب غير التهابي (هشاشة عظام، رضح). عدد متوسط (2000-50,000): التهاب (روماتويدي، نقرس). عدد مرتفع جداً (>50,000، خاصة >100,000): يشير بقوة إلى عدوى بكتيرية (إنتان مفصلي).

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

حجم: كمية قليلة (0.5-4 مل). المظهر: صافٍ، أصفر شاحب، لزج. الخلايا (عدد كريات الدم البيضاء): < 200 خلية/ميكرولتر. العدلات: < 25%. الجلوكوز: قريب من مستوى جلوكوز الدم. البروتين: < 3 جم/دل. التفسير: التهاب إنتاني: سائل غائم/قيحي، WBC مرتفع جداً (>50,000) مع زيادة العدلات (>90%)، جلوكوز منخفض، زراعة إيجابية. النقرس: WBC مرتفع (2,000-50,000)، وجود بلورات حمض البول. التهاب روماتويدي: WBC مرتفع (2,000-50,000)، مع زيادة العدلات بشكل أقل. التهاب إنتاني: سائل غائم/قيحي، WBC مرتفع جداً (>50,000) مع زيادة العدلات (>90%)، جلوكوز منخفض، زراعة إيجابية. النقرس: WBC مرتفع (2,000-50,000)، وجود بلورات حمض البول. التهاب روماتويدي: WBC مرتفع (2,000-50,000)، مع زيادة العدلات بشكل أقل.

فحص السائل الزلالي