Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

مراقبة العلاج الدوائي المراقب (TDM) لضمان بقاء تركيز الكلونازيبام ضمن النطاق العلاجي الآمن. تقييم الامتثال للعلاج (التأكد من تناول الجرعة الموصوفة). تشخيص السمية المحتملة، خاصة عند ظهور أعراض فرط الجرعة. ضبط الجرعة في الحالات الخاصة (كمرضى الكبد، كبار السن، أو عند التفاعل مع أدوية أخرى). المساعدة في تشخيص التسمم الحاد أو إساءة الاستخدام.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

مرضى الصرع الذين يتلقون الكلونازيبام للسيطرة على النوبات. المرضى الذين يستخدمونه لعلاج اضطرابات القلق أو نوبات الهلع. المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج كما هو متوقع أو تظهر عليهم آثار جانبية شديدة. كبار السن المعرضين لتراكم الدواء. المرضى المشتبه في تعاطيهم جرعات زائدة.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

علامات السمية: نعاس شديد، دوخة، ارتباك، تلعثم الكلام، ضعف التنسيق العضلي (رنح)، ضعف في التنفس. عدم الفعالية: استمرار نوبات الصرع أو نوبات الهلع رغم العلاج. سلوكيات غير طبيعية: قد تشير إلى إساءة الاستخدام.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما هو النطاق العلاجي للكلونازيبام في الدم؟ يتراوح النطاق العلاجي عادة بين 20 - 80 نانوجرام/مل (ng/mL) للسيطرة على النوبات. قد تكون الجرعات المنخفضة كافية لعلاج القلق. المستويات فوق 100 نانوجرام/مل تزيد من خطر السمية. كيف تتفاعل الأدوية الأخرى مع الكلونازيبام؟ قد ترفع مستواه: مضادات الفطريات الأزولية، بعض المضادات الحيوية (ماكروليدات)، ومثبطات مضخة البروتون. قد تخفض مستواه: الفينيتوين، الكاربامازيبين، والريفامبيسين. الكحول والمواد الأفيونية تزيد من تأثيراته المهدئة بشكل خطر. كم من الوقت يبقى الكلونازيبام في الجسم؟ له عمر نصفي طويل (يتراوح بين 18-50 ساعة)، مما يعني أنه يبقى في الجسم لفترة طويلة. يصل إلى حالة الثبات بعد 5-7 أيام من بدء جرعة ثابتة. لذلك، يجب سحب العينة بعد هذا التاريخ لقياس ذي معنى.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

لا يوجد مستوى "طبيعي"، فهو دواء لا يوجد بشكل طبيعي. النطاق العلاجي: 20 - 80 نانوجرام/مل. التفسير: أقل من 20 نانوجرام/مل: قد يكون تحت العلاجي، وغير كافٍ للسيطرة على الأعراض. 20 - 80 نانوجرام/مل: النطاق المستهدف للفعالية مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية. 80 - 150 نانوجرام/مل: مستوى مرتفع، يزيد من خطر الآثار الجانبية (نعاس، دوخة). أعلى من 150 نانوجرام/مل: مستوى سام، قد يسبب اكتئاباً تنفسياً، خاصة مع وجود كحول أو أدوية أخرى. أقل من 20 نانوجرام/مل: قد يكون تحت العلاجي، وغير كافٍ للسيطرة على الأعراض. 20 - 80 نانوجرام/مل: النطاق المستهدف للفعالية مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية. 80 - 150 نانوجرام/مل: مستوى مرتفع، يزيد من خطر الآثار الجانبية (نعاس، دوخة). أعلى من 150 نانوجرام/مل: مستوى سام، قد يسبب اكتئاباً تنفسياً، خاصة مع وجود كحول أو أدوية أخرى.

Rivotti (Clonazepam)