Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تقييم معدل دوران العظام، وتحديداً معدل تكوين الكولاجين العظمي (Bone Formation). مراقبة فعالية العلاج بمضادات ارتشاف العظام (مثل البايفوسفونيت، دينوسوماب) في مرضى هشاشة العظام؛ حيث يتوقع انخفاض مستوى PINP مع نجاح العلاج. مراقبة استجابة مرض باجيت للعظام النشط للعلاج. تقييم نشاط الأمراض العظمية الاستقلابية الأخرى ومرضى النقائل العظمية. استخدامه كأحد أفضل المؤشرات الحيوية العظمية المعترف بها من قبل الهيئات الدولية (مثل IOF و IFCC).

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

مرضى هشاشة العظام (Osteoporosis)، خاصة النساء بعد سن اليأس، لمتابعة استجابتهم للعلاج. مرضى مرض باجيت للعظام (Paget's disease) النشط. مرضى فرط نشاط الغدة الجار درقية الأولي. المرضى الذين يعانون من نقائل عظمية (من سرطان البروستاتا أو الثدي مثلاً). المرضى الذين يتلقون علاجات طويلة الأمد بالكورتيكوستيرويدات. كبار السن المعرضين لكسور.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

تشخيص ومتابعة هشاشة العظام (غالباً مع فحص كثافة العظم DEXA). آلام العظام أو تشوهاتها المشتبه بمرض باجيت. مراقبة روتينية أثناء علاج هشاشة العظام لتقييم الامتثال والفعالية. ارتفاع مستويات الكالسيوم أو الفوسفاتاز القلوي في الدم.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الفرق بين PINP وفحص هرمون الأوستيوكالسين؟ كليهما مؤشرات لتكوين العظام. لكن PINP يعتبر أكثر استقراراً في الدورة الدموية وأقل تأثراً بالتغيرات اليومية أو بخلل وظائف الكلى. لذلك، يوصى به كـ المؤشر الحيوي المفضل لتكوين العظام من قبل العديد من الجمعيات المتخصصة. كيف يساعد PINP في متابعة علاج هشاشة العظام؟ الأدوية المضادة لارتشاف العظام (مثل أليندرونات، دينوسوماب) تثبط نشاط الخلايا الآكلة للعظم، مما يؤدي لانخفاض ثانوي في نشاط الخلايا البانية. انخفاض مستوى PINP بنسبة أكثر من 25-30% بعد 3-6 أشهر من بدء العلاج يدل على استجابة جيدة للعلاج وتقليل خطر الكسور. هل يمكن أن يرتفع PINP لأسباب أخرى غير أمراض العظام؟ نعم، لكن بشكل أقل تحديداً. يمكن أن يرتفع في حالات التئام الكسور، الأطفال في مرحلة النمو، وبعض الحالات النادرة مثل تصلب الجلد. كما يمكن أن يرتفع مؤقتاً بعد الكسور. لكن الارتفاع المستمر والشديد هو الأكثر ارتباطاً بأمراض مثل مرض باجيت. ما هو أفضل وقت لسحب العينة؟ نظراً لوجود تقلبات يومية (إيقاع الساعة البيولوجية)، يُفضل سحب العينة في الصباح (بين 8-10 صباحاً) لتحقيق الاتساق، خاصة عند متابعة المستوى لدى نفس المريض.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

تختلف القيم حسب العمر والجنس والمختبر، ولكن بشكل عام: النساء قبل سن اليأس: 20 - 76 ميكروغرام/لتر. النساء بعد سن اليأس (بدون علاج): 20 - 120 ميكروغرام/لتر. (الحد الأعلى قد يكون أعلى). الرجال (20-70 سنة): 20 - 76 ميكروغرام/لتر. النساء قبل سن اليأس: 20 - 76 ميكروغرام/لتر. النساء بعد سن اليأس (بدون علاج): 20 - 120 ميكروغرام/لتر. (الحد الأعلى قد يكون أعلى). الرجال (20-70 سنة): 20 - 76 ميكروغرام/لتر. التفسير: المستوى الطبيعي: ضمن النطاق المرجعي للمرحلة العمرية والجنس. المستوى المرتفع: يشير إلى زيادة نشاط تكوين العظام، كما في: مرض باجيت النشط (قد يرتفع إلى 10 أضعاف)، هشاشة العظام بعد سن اليأس، فرط نشاط الجار درقية، النقائل العظمية المنتجة (Osteoblastic). المستوى المنخفض: يشير إلى انخفاض نشاط تكوين العظام، كما في: العلاج الناجح بالأدوية المضادة للارتشاف، قصور الغدة الجار درقية، أو سوء التغذية الشديد. المستوى الطبيعي: ضمن النطاق المرجعي للمرحلة العمرية والجنس. المستوى المرتفع: يشير إلى زيادة نشاط تكوين العظام، كما في: مرض باجيت النشط (قد يرتفع إلى 10 أضعاف)، هشاشة العظام بعد سن اليأس، فرط نشاط الجار درقية، النقائل العظمية المنتجة (Osteoblastic). المستوى المنخفض: يشير إلى انخفاض نشاط تكوين العظام، كما في: العلاج الناجح بالأدوية المضادة للارتشاف، قصور الغدة الجار درقية، أو سوء التغذية الشديد.

بروكولاجين 1