Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تقييم معدل دوران العظام (Bone Turnover)، وتحديداً نشاط تكوين العظام. المساعدة في تشخيص ومراقبة أمراض الأيض العظمي مثل مرض باجيت للعظام (Paget's disease)، وهشاشة العظام (Osteoporosis)، وفرط نشاط الغدة الجار درقية. مراقبة الاستجابة للعلاجات التي تؤثر على العظام، مثل العلاج التعويضي الهرموني، البايفوسفونيت (مضادات الامتصاص)، أو تيريباراتايد (منشطات البناء). تقييم خطر الكسور لدى مرضى هشاشة العظام.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

كبار السن، خاصة النساء بعد سن اليأس المعرضات لهشاشة العظام. المرضى المشخصين أو المشتبه بإصابتهم بمرض باجيت للعظام. مرضى فرط نشاط الغدة الجار درقية (Hyperparathyroidism). المرضى الذين يتلقون علاجات طويلة الأمد بالكورتيكوستيرويدات (التي تضعف العظام). مرضى الفشل الكلوي المزمن (الذي يؤثر على أيض العظم). الأطفال المصابين باضطرابات النمو العظمي.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

آلام العظام والمفاصل غير المبررة. تاريخ من كسور العظام بسهولة (كسور هشاشة). تشوهات في العظام أو زيادة في حجم العظام (مشتبه مرض باجيت). أعراض فرط نشاط الجار درقية (ضعف العظام، حصوات الكلى). مراقبة روتينية أثناء علاج هشاشة العظام.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

هل يمكن اعتبار الأوستيوكالسين فحصاً لمرض هشاشة العظام؟ لا، ليس فحصاً تشخيصياً. فحص كثافة العظام (DEXA) هو المعيار الذهني لتشخيص الهشاشة. الأوستيوكالسين هو مؤشر ديناميكي لسرعة دوران العظام. يمكن أن يرتفع في حالات الهشاشة بسبب زيادة الارتشاف والبناء التعويضي، أو ينخفض إذا كان البناء ضعيفاً. ما الذي يسبب ارتفاع مستوى الأوستيوكالسين؟ يشير إلى تسارع معدل تكوين العظام، كما يحدث في: مرض باجيت للعظام، التئام الكسور، فرط نشاط الجار درقية، مرض نخاع العظم (كالورم النقوي)، وأحياناً في هشاشة العظام بعد سن اليأس. ما الذي يسبب انخفاض مستوى الأوستيوكالسين؟ يشير إلى تباطؤ معدل تكوين العظام، كما في: العلاج بالكورتيزون طويل الأمد، قصور الغدة الجار درقية، نقص هرمون النمو، أو كسل الغدة الدرقية. قد ينخفض أيضاً مع العلاجات المضادة لارتشاف العظام مثل البايفوسفونيت. هل توجد عوامل تؤثر على نتيجة الفحص؟ نعم. يتأثر مستوى الأوستيوكالسين بإيقاع الساعة البيولوجية (أعلى مستوى في الصباح)، وبعد الوجبات (ينخفض). كما أن مستوى فيتامين د وفيتامين ك يؤثران على إنتاجه ونشاطه. ويجب سحب العينة في الصباح بعد صيام.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

تختلف القيم الطبيعية حسب العمر والجنس والمختبر: النساء البالغات قبل سن اليأس: 5 - 25 نانوجرام/مل. النساء بعد سن اليأس (بدون علاج): 10 - 40 نانوجرام/مل (قد تكون مرتفعة بسبب زيادة الدوران). الرجال البالغون: 8 - 32 نانوجرام/مل. الأطفال والمراهقون: مستويات أعلى بكثير بسبب النمو السريع للعظام. النساء البالغات قبل سن اليأس: 5 - 25 نانوجرام/مل. النساء بعد سن اليأس (بدون علاج): 10 - 40 نانوجرام/مل (قد تكون مرتفعة بسبب زيادة الدوران). الرجال البالغون: 8 - 32 نانوجرام/مل. الأطفال والمراهقون: مستويات أعلى بكثير بسبب النمو السريع للعظام. التفسير: المستوى الطبيعي: يشير إلى معدل دوران عظمي طبيعي. المستوى المرتفع: يدل على زيادة نشاط تكوين العظام. يجب تفسيره مع مؤشرات الارتشاف (كالـ CTx) ومع الصورة السريرية. المستوى المنخفض: يدل على انخفاض نشاط تكوين العظام. المستوى الطبيعي: يشير إلى معدل دوران عظمي طبيعي. المستوى المرتفع: يدل على زيادة نشاط تكوين العظام. يجب تفسيره مع مؤشرات الارتشاف (كالـ CTx) ومع الصورة السريرية. المستوى المنخفض: يدل على انخفاض نشاط تكوين العظام.

Osteocalcin