Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

مراقبة التعرض المهني المزمن للزئبق بين العاملين المعرضين (أطباء الأسنان، الفنيون، عمال الصناعات الكيماوية والتعدين). تشخيص التسمم المزمن بالزئبق غير العضوي أو الأولي وتقييم درجة خطورته. تقييم فعالية برامج المكافحة المهنية (الوقاية، التهوية، معدات الحماية). تقييم مدى فعالية العلاج الإزالي (Chelation Therapy) في حالات التسمم المؤكد. استخدامه كجزء من الفحوصات الدورية الوقائية للمهن عالية الخطورة.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

العاملون في المهن عالية الخطورة بشكل أساسي: أطباء الأسنان وفنّانو المختبرات السنية، عمال تصنيع المصابيح والبطاريات والمقاييس، عمال استخراج وتكرير الذهب الحرفي، عمال الصناعات الكيماوية التي تستخدم الزئبق. الأفراد الذين يشتبه في تعرضهم البيئي المكثف للزئبق (مثل العيش قرب منشآت صناعية ملوثة). من لديهم أعراض تشير إلى تسمم مزمن بالزئبق وليس لديهم تاريخ استهلاك كبير للأسماك (حيث يشير ذلك لمصدر غير عضوي/مهني). الرياضيون (كفئة): قد يتم فحصهم في سياق برامج المراقبة للمكملات الغذائية غير المرخصة أو التعرض في صالات الرياضة القديمة (بعض الأجهزة).

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

رعشة خفيفة (ترمور) تبدأ عادة في اليدين والأجفان ثم قد تنتشر. تغيرات نفسية وعصبية: فقدان الذاكرة قصيرة المدى، صعوبة التركيز، العصبية الزائدة، الخجل الاجتماعي غير المألوف (Erethism). التهاب اللثة والتهاب الفم: احمرار، تورم، نزف اللثة، سيلان اللعاب. أعراض كلوية محتملة. طعم معدني في الفم.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

لماذا يعتبر تحليل البول لمدة 24 ساعة أفضل لقياس الزئبق؟ لأن إفراز الزئبق في البول (خاصة غير العضوي) متغير خلال اليوم. تجميع البول لمدة 24 ساعة يعطي متوسطاً دقيقاً لكمية الزئبق التي تطرحها الكلى، مما يعكس بدقة أكبر عبء الجسم الكلي من التعرض المزمن، ويقلل من تأثير العينات العشوائية غير الدقيقة. كيف أفرق بين التسمم بالزئبق العضوي (من الأسماك) وغير العضوي (المهني)؟ الزئبق العضوي (ميثيل الزئبق) يتراكم في الدم والأنسجة ويفرز بشكل رئيسي في البراز. مستواه في البول منخفض نسبياً حتى مع التسمم. الزئبق غير العضوي/الأولي يفرز بكفاءة في البول. لذلك، ارتفاع الزئبق في البول يشير بقوة إلى مصدر تعرض مهني أو غير عضوي، وليس من الأسماك. ما هي القيمة المسموح بها للزئبق في البول للمتعرضين مهنياً؟ تختلف المعايير، ولكن المنظمات مثل ACGIH توصي بقيمة حد بيولوجي (BEI) للزئبق في البول (مصححاً بالكرياتينين) لا تتجاوز 20 ميكروغرام/غرام كرياتينين للعاملين. قد يتم اعتبار المستويات فوق 35 ميكروغرام/لتر في بول 24 ساعة أو ما يعادلها مصححة، كمستويات مرتفعة تستدعي تدخلاً. متى تظهر الأعراض بالنسبة لمستوى الزئبق في البول؟ الأعراض العصبية الخفية (كالتغيرات السلوكية) قد تظهر عند مستويات تزيد عن 50-100 ميكروغرام/غرام كرياتينين. الأعراض العصبية الواضحة (كالرعشة) تظهر عادة عند مستويات أعلى من 100 ميكروغرام/غرام كرياتينين. الهدف هو البقاء أقل من 20 للوقاية.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

النطاق المرجعي العام (غير المعرضين مهنياً): أقل من 10 ميكروغرام/لتر في بول 24 ساعة، أو أقل من 5-10 ميكروغرام/غرام كرياتينين في عينة عشوائية. قيم المراقبة المهنية (ACGIH - BEI): الزئبق (كله) في البول: 20 ميكروغرام/غرام كرياتينين (قيمة حد بيولوجي). الزئبق غير العضوي في البول: 20 ميكروغرام/غرام كرياتينين. الزئبق (كله) في البول: 20 ميكروغرام/غرام كرياتينين (قيمة حد بيولوجي). الزئبق غير العضوي في البول: 20 ميكروغرام/غرام كرياتينين. التفسير: أقل من 20 ميكروغرام/غرام كرياتينين: مقبول في السياق المهني، منخفض الخطورة. 20-35 ميكروغرام/غرام كرياتينين: يشير إلى تعرض مهني يستدعي مراجعة وتدعيم إجراءات السلامة المهنية. أعلى من 35 ميكروغرام/غرام كرياتينين: تعرض مرتفع، قد تبدأ الأعراض بالظورة، ويستدعي إجراءات فورية مثل إعادة التقييم الطبي وإزالة المصدر. أعلى من 100 ميكروغرام/غرام كرياتينين: تعرض شديد، تظهر أعراض عصبية واضحة عادة. أقل من 20 ميكروغرام/غرام كرياتينين: مقبول في السياق المهني، منخفض الخطورة. 20-35 ميكروغرام/غرام كرياتينين: يشير إلى تعرض مهني يستدعي مراجعة وتدعيم إجراءات السلامة المهنية. أعلى من 35 ميكروغرام/غرام كرياتينين: تعرض مرتفع، قد تبدأ الأعراض بالظورة، ويستدعي إجراءات فورية مثل إعادة التقييم الطبي وإزالة المصدر. أعلى من 100 ميكروغرام/غرام كرياتينين: تعرض شديد، تظهر أعراض عصبية واضحة عادة.