Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

التشخيص السريع والدقيق للنوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) لدى المرضى الذين يعانون من آلام صدرية أو أعراض مشتبه بها في قسم الطوارئ. استبعاد الإصابة بالنوبة القلبية بدرجة عالية من الثقة عند ظهور نتائج سلبية متتالية، مما يساعد في إدارة تدفق المرضى وتقليل المبيت غير الضروري في المستشفى. تقييم المخاطر المستقبلية لأحداث القلب والأوعية الدموية (مثل النوبة القلبية، السكتة الدماغية، الوفاة) لدى المرضى الذين يعانون من آلام صدرية مستقرة أو مرض الشريان التاجي المعروف.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

الأفراد الذين يصلون إلى قسم الطوارئ يشكون من ألم في الصدر، ضيق التنفس، أو أي أعراض أخرى قد تشير إلى مشكلة في القلب. مرضى الشريان التاجي المعروفون، أو مرضى السكري، أو مرضى الفشل الكلوي، للمساعدة في تقييم خطر إصابتهم بمضاعفات قلبية. المرضى الذين خضعوا مؤخراً لإجراءات طبية أو جراحية كبرى قد تشكل إجهاداً على القلب.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

ألم أو ضغط أو ثقل في الصدر (خاصة إذا انتشر إلى الذراعين، الفك، الظهر، أو الرقبة). ضيق مفاجئ في التنفس مصحوباً بالتعرق أو الغثيان. دوار أو إغماء غير مبرر، خاصة عند كبار السن أو مرضى السكري الذين قد تظهر عليهم أعراض غير نمطية. تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب مصحوباً بعدم الراحة في الصدر.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

كم من الوقت يستغرق ظهور التروبونين في الدم بعد بدء النوبة القلبية؟ يبدأ بالارتفاع في الدم خلال 3-4 ساعات من حدوث التلف القلبي، ويصل إلى ذروته خلال 12-24 ساعة، ويمكن أن يبقى مرتفعاً لعدة أيام. ولذلك، قد يُطلب الفحص عند الوصول إلى الطوارئ ثم يُعاد بعد 3-6 ساعات لتقييم التغير. ماذا يعني ارتفاع طفيف في التروبونين عالي الحساسية؟ الارتفاع الطفيف (فوق الحد الطبيعي ولكن أقل من عتبة التشخيص للنوبة القلبية) لا يعني بالضرورة نوبة قلبية. قد يشير إلى إجهاد قلبي ناتج عن أسباب أخرى مثل تسرع القلب، فشل القلب، ارتفاع ضغط الدم الحاد، الانصمام الرئوي، أو الفشل الكلوي. يجب تفسيره في السياق السريري الكامل. هل الفحص يحتاج إلى صيام؟ لا، لا يشترط الصيام لإجراء فحص التروبونين. يمكن سحب العينة في أي وقت، وهو ما يجعله مثالياً للحالات الطارئة. الدقة التشخيصية تعتمد على وقت ظهور الأعراض ووقت سحب العينة.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

الحد الطبيعي الأعلى (URL 99th percentile): يختلف قليلاً بين المختبرات، ولكنه عادةً حوالي <14 نانوغرام/لتر. منطقة الخط الرمادي: بين الحد الطبيعي وعتبة التشخيص (عادة حوالي 50-60 نانوغرام/لتر)، قد تشير إلى إصابة طفيفة أو أسباب أخرى. ارتفاع مع دلالة إكلينيكية: قيمة تتجاوز عتبة التشخيص مع وجود نمط ارتفاع/انخفاض خلال ساعات، تدعم بقوة تشخيص احتشاء عضلة القلب. التشخيص النهائي يعتمد على معايير عالمية (معايير MI الرابعة العالمية) التي تجمع بين الأعراض، تخطيط القلب، وارتفاع/انخفاض قيم التروبونين.

تروبونين تي (عالي الحساسية)